成人哮喘诊断与管理：综述（JAMA）
2018/03/19
重要性：哮喘影响大约7.5％的成年人。基于证据的诊断，监测和治疗可以改善成年哮喘患者的正常生活和生活质量。
观察：哮喘是一种异质性的临床综合征，主要影响下呼吸道，以阵发性或持续性哮鸣音、呼吸困难和咳嗽为特征。哮喘的诊断需要这些症状和使用肺功能测定证明可逆的气道阻塞。识别临床上重要的过敏原敏感性是有用的。吸入短效β2受体激动剂可迅速缓解急性症状，但每日吸入糖皮质激素维持治疗是持续性哮喘的标准治疗方法。包括吸入皮质类固醇和长效β2受体激动剂在内的联合治疗对吸入皮质类固醇不足的患者有效。单独使用吸入型长效β2受体激动剂是不合适的。其他控制方法包括长效毒蕈碱拮抗剂（例如噻托溴铵）和针对参与哮喘发病机制的蛋白质（例如奥马珠单抗，美泊利单抗，雷利珠单抗）的生物制剂。
结论和相关性：哮喘的特征是气道阻塞，气道高反应性和气道炎症。对持续性哮喘的治疗需要避免加重环境因素，使用短效β2受体激动剂来快速缓解症状，以及每天使用吸入皮质类固醇。其他控制药物，例如长效支气管扩张剂和生物制剂，可能在中度和重度哮喘中需要。重度哮喘的患者通常会咨询哮喘专家以考虑包括注射生物制剂在内的进一步治疗，并从中受益。
文献来源：Diagnosis and Management of Asthma in Adults: A Review.JAMA. 2017 Jul 18;318(3):279-290.
观察：哮喘是一种异质性的临床综合征，主要影响下呼吸道，以阵发性或持续性哮鸣音、呼吸困难和咳嗽为特征。哮喘的诊断需要这些症状和使用肺功能测定证明可逆的气道阻塞。识别临床上重要的过敏原敏感性是有用的。吸入短效β2受体激动剂可迅速缓解急性症状，但每日吸入糖皮质激素维持治疗是持续性哮喘的标准治疗方法。包括吸入皮质类固醇和长效β2受体激动剂在内的联合治疗对吸入皮质类固醇不足的患者有效。单独使用吸入型长效β2受体激动剂是不合适的。其他控制方法包括长效毒蕈碱拮抗剂（例如噻托溴铵）和针对参与哮喘发病机制的蛋白质（例如奥马珠单抗，美泊利单抗，雷利珠单抗）的生物制剂。
结论和相关性：哮喘的特征是气道阻塞，气道高反应性和气道炎症。对持续性哮喘的治疗需要避免加重环境因素，使用短效β2受体激动剂来快速缓解症状，以及每天使用吸入皮质类固醇。其他控制药物，例如长效支气管扩张剂和生物制剂，可能在中度和重度哮喘中需要。重度哮喘的患者通常会咨询哮喘专家以考虑包括注射生物制剂在内的进一步治疗，并从中受益。
文献来源：Diagnosis and Management of Asthma in Adults: A Review.JAMA. 2017 Jul 18;318(3):279-290.
（中国医科大学附属一院呼吸与危重症科 付悦 孔灵菲）
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