台湾哮喘-COPD重叠(ACO)相比单独哮喘或慢阻肺有更重的疾病负担
2018/02/28
背景及目的：同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状的患者可归类于“哮喘-COPD重叠(ACO)”。ACO引起了临床医生广泛的关注，ACO与COPD或哮喘相比，缺乏明确的特征，并且与更糟糕的健康结局和更高的医疗成本有关。在亚洲，与哮喘或COPD患者相比，ACO患者的相关描述仍然很少，他们的资源利用信息有限。作者旨在对台湾地区ACO患者的特点、疾病负担及医疗资源利用情况进行了调查。
方法：这是一项回顾性队列研究，对2009至2011年台湾地区健康保险(NHI)索赔数据中确认的患者进行了调查。根据国际疾病分类、第九次修订、索赔中的临床修改代码，将患者分为ACO组、COPD组或哮喘组。符合条件的患者年龄≥40岁，连续12个月参加NHI计划的前后索引日期(首次相关医疗索赔日期)。
结果：ACO(N=22328)和COPD (N=69648)患者年龄更大，比哮喘(N=50293)患者相比，更可能是男性。在12个月索引中，ACO患者有更多的并发症和急性加重，更高的用药量：短效β2激动剂处方30.4%(哮喘组)：43.6%（ACO组），吸入皮质类固醇/长效β2激动剂处方11.1%（COPD组)：35.0%(ACO组)。ACO患者的药物费用通常是所有人群中最高的(长效毒蕈碱拮抗剂的费用从227美元/例[哮喘组]到349美元/例[ACO组])；他们也比哮喘或COPD患者有更多的住院就诊次数，(平均每名患者门诊/住院就诊次数：9.1/1.9(ACO组)： 5.7/1.4(哮喘组)：6.4/1.7(COPD组)) 。
结论：在台湾，ACO患者相比单纯哮喘或COPD患者疾病负担更重，医疗资源利用更多，医疗成本更高。
关键词：哮喘；哮喘-COPD重叠；慢性阻塞性肺疾病；流行病学；医学资源利用；台湾
文献来源：Shantakumar S,et al. Burden of asthma and COPD overlap (ACO) in Taiwan: a nationwide population-based study.BMC Pulm Med. 2018 Jan 25;18(1):16. doi: 10.1186/s12890-017-0571-7.
方法：这是一项回顾性队列研究，对2009至2011年台湾地区健康保险(NHI)索赔数据中确认的患者进行了调查。根据国际疾病分类、第九次修订、索赔中的临床修改代码，将患者分为ACO组、COPD组或哮喘组。符合条件的患者年龄≥40岁，连续12个月参加NHI计划的前后索引日期(首次相关医疗索赔日期)。
结果：ACO(N=22328)和COPD (N=69648)患者年龄更大，比哮喘(N=50293)患者相比，更可能是男性。在12个月索引中，ACO患者有更多的并发症和急性加重，更高的用药量：短效β2激动剂处方30.4%(哮喘组)：43.6%（ACO组），吸入皮质类固醇/长效β2激动剂处方11.1%（COPD组)：35.0%(ACO组)。ACO患者的药物费用通常是所有人群中最高的(长效毒蕈碱拮抗剂的费用从227美元/例[哮喘组]到349美元/例[ACO组])；他们也比哮喘或COPD患者有更多的住院就诊次数，(平均每名患者门诊/住院就诊次数：9.1/1.9(ACO组)： 5.7/1.4(哮喘组)：6.4/1.7(COPD组)) 。
结论：在台湾，ACO患者相比单纯哮喘或COPD患者疾病负担更重，医疗资源利用更多，医疗成本更高。
关键词：哮喘；哮喘-COPD重叠；慢性阻塞性肺疾病；流行病学；医学资源利用；台湾
文献来源：Shantakumar S,et al. Burden of asthma and COPD overlap (ACO) in Taiwan: a nationwide population-based study.BMC Pulm Med. 2018 Jan 25;18(1):16. doi: 10.1186/s12890-017-0571-7.
（南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金）
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