什么是心源性哮喘？
2018/02/28
俞绮虹
天津市胸科医院呼吸与危重症4科 300022
天津市胸科医院呼吸与危重症4科 300022
心源性哮喘不属于支气管哮喘，是由于它的临床表现与支气管哮喘相似而得名。心源性哮喘是由于左心功能衰竭和急性肺水肿等引起的发作性气喘。心源性哮喘患者多数既往有高血压、冠心病、风心病、心肌病或心律失常等病史，发作前常有诱因如劳累、激动、感染等，发作常于夜间熟睡或劳累后出现，最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难，患者因胸闷、气急而突然惊醒，被迫坐起，可伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊时两肺可闻及湿罗音和哮鸣音，伴心率增快。轻者经坐起和休息后症状可自动逐渐消退，严重者症状持续，伴大汗淋漓，口唇青紫、手足厥冷，需紧急救治。发作期治疗包括镇静、吸氧、坐位、两腿下垂，减少静脉回流；药物以利尿、血管扩张剂、强心、改善心功能为主；缓解期以治疗原发病为主。
心源性哮喘与支气管哮喘的区别表现在以下几方面：
1.发病年龄：心源性哮喘多见于中老年；而支气管哮喘多见于青少年，但各年龄段均可发病。
2.病史：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病或心律失常等心脏病病史；而支气管哮喘多有个人或家族过敏病史，如过敏性鼻炎、皮肤过敏等。
3.发病季节：心源性哮喘的发病季节以气候寒冷的冬季好发，其它季节也可发病；支气管哮喘好发于春秋季节，同样其它季节也可发病。
4.诱发因素：心源性哮喘的诱因包括劳累、激动、过饱、寒冷、感染等增加心脏负荷的因素；支气管哮喘的诱因包括接触过敏原、运动、感染等。
5.临床表现：心源性哮喘除喘息外，常有胸闷、心悸、咳粉红色泡沫痰；查体除哮鸣音外，常可闻及湿罗音和心率增快。
6.胸部X线检查：心源性哮喘可见肺淤血及左心增大；支气管哮喘则肺野清晰或透亮度增高；
7.治疗：心源性哮喘需利尿、扩血管、强心等治疗；支气管哮喘则需支气管扩张剂（β2受体激动剂、氨茶碱）和糖皮质激素治疗。
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