支气管哮喘为何容易夜间发作？
2018/02/28
俞绮虹
天津市胸科医院呼吸与危重症4科 300022
支气管哮喘常常会在夜间发作，原因有很多，常见的因素有：天津市胸科医院呼吸与危重症4科 300022
1、激素水平：气道平滑肌、腺体的功能受神经和激素的调节，其中最重要的激素是肾上腺皮质激素，它具有抗炎、抗过敏等许多功能，对哮喘具有保护作用。肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律的变化，一般情况下夜间分泌最低，因此哮喘患者容易在夜间发生气道痉挛和哮喘发作。
2、神经调节：植物神经系统负责调节和支配气道平滑肌和腺体的功能，其中交感神经可以使气道平滑肌舒张及腺体分泌减少，对哮喘具有保护功能，而迷走神经则相反。白天交感神经处于相对兴奋状态，支气管平滑肌舒张，而夜间尤其是睡眠时迷走神经紧张性加强，使气道平滑肌收缩痉挛，气道分泌物增多，易导致哮喘发作。
3、过敏因素；过敏原是引起哮喘的主要原因，许多患者在接触过敏原后6～8小时才出现哮喘发作，所以患者白天接触过敏原，经过6～8小时后在晚上发作。另外，尘螨是哮喘患者的重要过敏原，尘螨主要在枕头、床褥上孳生，以人体的皮屑为食，哮喘患者睡眠时接触尘螨而易于发病。
4、居室环境：夜间温度低或空气干燥容易诱发支气管痉挛和哮喘发作。
5、体位因素：仰卧位睡眠时气道阻力明显增加，容易出现呼吸暂停现象，由于缺氧引起支气管痉挛，导致哮喘发作。
6、合并症：哮喘患者易合并鼻炎、鼻窦炎，夜间炎性分泌物的增多及鼻后滴流是诱发哮喘发作的重要因素。很多哮喘患者合并胃食管返流，夜间睡眠时，因为体位和食道下括约肌松弛等因素，胃内容物可能返流到食管和咽喉部，并可能吸入气道中，引起支气管的痉挛和哮喘发作。
预防措施：
1、保持居室卫生清洁，枕头、被褥勤洗勤晒，以减少尘螨孳生，还可以使用防尘螨保护罩等。
2、保持居室温度、湿度适宜，较适宜的温度为22~25°C，适宜的湿度为35~50%，避免温度过低及干燥，可以使用适当的加温加湿措施。
3、积极治疗合并症：对于合并鼻炎、鼻窦炎、胃食道反流、睡眠呼吸暂停综合征的患者应该积极治疗。
4、使用长效支气管扩张剂如缓释茶碱、长效β2受体激动剂，睡前用药可以有效防止夜间哮喘发作。
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