如何进行支气管激发试验？
2018/02/28
俞绮虹
天津市胸科医院呼吸与危重症4科 300022
天津市胸科医院呼吸与危重症4科 300022
支气管激发试验是测定气道高反应的一种方法。气道高反应是指气道对各种物理、化学或生物的刺激因素表现出一种过早、过强的反应。气道高反应是支气管哮喘的重要特征之一。一般情况下，气道反应性越高，哮喘越容易发作，哮喘病情越严重。但是并非所有气道反应性增高者都是哮喘。
注意事项：
1．支气管激发试验须在哮喘缓解期进行，试验前基础肺功能的指标FEV1占预计值的70%以上。
2. 试验前应停用可能干扰检查结果的药物：吸入性短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）或抗胆碱能药（爱全乐）停用4～6小时、口服短效β2受体激动剂或茶碱停用8小时、长效或缓释型停用24小时以上、抗组胺药停用48小时、糖皮质激素口服停用24h，吸入糖皮质激素停用12h。避免吸烟、饮用刺激性饮料等6小时以上。
3. 支气管激发试验具有一定危险性，试验时吸入激发剂浓度应从小剂量开始，逐渐增加剂量；应有经验丰富的医生在场，并备有氧气和支气管扩张剂等治疗和监护设备。
检测方法：
患者先测定基础肺功能，获得基础FEV1值，然后吸入支气管激发剂，常用乙酰甲胆碱或组胺，从小剂量低浓度开始，每次吸入后重复测定FEV1值，在设定的范围内，逐渐增加激发剂的剂量，当吸药后比吸药前FEV1下降>20%时，可诊断激发试验阳性。通过计算使FEV1下降>20%的吸入药物累积剂量或累积浓度，可以判断气道反应性增高的程度。吸入药物浓度越低，说明气道反应性越高，越有利于哮喘的诊断。
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