给哮喘患者的运动建议
2018/02/12
包志瑶 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025
某些哮喘患者在一定量的运动后会产生一过性的支气管痉挛和气道阻力升高，引起哮喘急性发作，因此不少读者认为对哮喘患者来说什么运动都不适合做。其实这一认知不完全正确，运动量和运动强度过大时，由于运动过程中通气量的增加致使气道内的对流和蒸发加剧，气道局部的温度和湿度都发生变化，导致哮喘急性发作，因此哮喘患者需避免进行此类运动。但对于低强度的耐力活动，大部分哮喘患者可以耐受，长期坚持亦能对维持病情稳定带来帮助。
哮喘患者可在缓解期参与一些轻松、娱乐性强的体育锻炼，项目以有氧运动为主，主要推荐有腹式呼吸、步行、慢跑、游泳、骑车、瑜伽、太极拳等等，在轻松愉快的心境中达到锻炼身体的目的。
腹式呼吸 由于哮喘患者存在可逆性气流受限，腹式呼吸功能减退，因此运动过程首先应从训练安静的腹式呼吸开始，增加横膈活动度，增大肺通气量。在掌握了腹式呼吸的基础上，增加各种肢体和躯干的活动，运动量由小到大，运动场所由室内到室外。腹式呼吸可以站着练习，也可以坐着和躺着练习。站着练习时分腿直立，左右手相叠置于小腹部。放松全身肌群，从呼气开始，呼时轻轻收缩腹部，经口呼气把口唇缩成吹笛子样，其目的是使声门缩小，气管内保持较高气压以避免狭窄的小支气管部分进一步萎缩不通。呼气宜轻缓，但要深些，时间较吸气长。吸气时要闭口，空气经鼻孔进入，腹部自然鼓起，保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松，不要屏气。每次练习3～6分钟。练习合理会觉得胸部舒畅，呼吸逐渐趋向平稳缓慢。
步行 宜选择校园、公园、湖滨等环境优美空气清新处，步行中两眼向前看，挺胸收腹，两肩端平，两臂自由摆动，呼吸自然或配合脚步有节奏的呼吸，做到轻松愉快。强度以不引起气短、胸闷等症状为宜。适应后可逐步增加步行距离，加快步行速度或减少中间休息次数。
游泳 是哮喘患者比较理想的运动方式，因患者所吸入的空气温和、湿度大，在水中身体处于水平位置会让肺底部所堆积的黏液得以疏导。
选择不同的运动因人而异，同时也要注意预防一些危险因素。避免在不良环境下锻炼，如空气污染、马路边、花粉过多的环境，以减少过敏原接触；避免在寒冷干燥的天气下运动，避免在气温骤变的早晚进行锻炼；锻炼前不宜进食过饱。
使用某些药物可预防运动后诱发哮喘发作，常用的药物包括：
1）吸入性β2受体激动剂如沙丁胺醇，应在运动前10 ～12分钟使用，在运动后2小时可重复使用；
2）色甘酸盐吸入剂，特别适用于儿童，使用时间应比β2受体激动剂提前；
3）抗组织胺药物，有助于控制由于空气污染及花粉而引起的过敏性鼻炎。
总之，运动锻炼对哮喘患者的益处毋庸置疑，但运动本身也可诱发哮喘，关键是控制运动的种类、持续时间及强度，正确的方法加上持之以恒，就能得到显著效果。
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