冬季到了，预防流感最实惠的方法竟然是......
2018/02/12
李君杰 时国朝
上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸与危重症医学科 200025
时序入冬，又是呼吸疾病高发的季节，除了环境因素，烟草问题也是造成呼吸系统疾病的一个关键因素，除了大家熟知的肺癌、慢阻肺（COPD）等，近年有研究发现，吸烟是呼吸道感染的一个独立的、严重的危险因素。多项研究证明，吸烟者呼吸道感染性疾病包括普通感冒、流感、肺炎及结核病等的发生率显著大于非吸烟者。
烟草中包含多种有害物质，其通过对呼吸道的防御机制直接损害，使人体对感染的易感性增加，从而增加感染的发生率。
首先，吸烟可以削弱呼吸道的清除功能。呼吸道内腔表面由大量的和少许构成，纤毛柱状上皮的纤毛不断向声门摆动，使气道分泌物包括吸入的有害物质、病原体等向外移动，接着通过咳嗽排出体外；而杯状细胞可分泌包含多种抗体的黏液，保护气道。
烟雾中的多种物质如氰、甲醛、乙醛等可以破坏纤毛的结构及功能，使其排痰功能受损，导致痰液滞留在气道，容易引起细菌增殖从而导致气道感染。烟草中的这些有毒物质还可以刺激杯状细胞的大量分泌，但其中抗体含量降低，进一步加重痰液潴留及细菌的增殖感染。
其次，吸烟可引起咳嗽反射的敏感性下降，引起痰液排出障碍，2周左右的短期戒烟可使咳嗽反射敏感性提高，这也是为什么很多烟民一戒烟就感觉咳嗽更频繁了。此外，烟草中的有毒物质可影响免疫功能，对免疫细胞的功能和数量也有一定的影响，使人体对病原体的清除降低而易受到感染。
综上所述，吸烟是多种感染的重要危险因素之一，因此积极有效地戒烟是降低呼吸道感染的实用而经济的措施。但戒烟也并不是说戒就戒这么简单，因为长期吸烟已经让大脑对香烟中的尼古丁产生依赖，减少或停止摄入尼古丁容易出现像胸闷、情绪暴躁之类的戒断症状，从而导致戒烟失败。
瑞金医院设有戒烟专病门诊，就是为了帮助烟民们更轻松有效的摆脱烟瘾，坐诊门诊的多是呼吸科里研究过烟草病学的医生，对烟草疾病和呼吸疾病都拥有丰富的知识。烟民们到戒烟门诊后，医生会利用科学方式评估烟民的身体情况和烟瘾程度，并透过和烟民的访谈为烟民制定个体化的戒烟方案。
烟民就诊后戒烟门诊还有微信随访群的机制来随时帮助烟民，在随访群里能得到的不止医生的科普知识，还有其他烟民分享自己的戒烟经验和戒烟诀窍，这样的“同伴效应”能让戒烟新手们更快找到戒烟方法。已经有不少烟民在我们的陪伴下走向无烟生活，相信你也能成为下一个！
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