反复咳嗽非小事 轻轻吹气来查明
2017/11/20
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
咳嗽是呼吸科就诊患者最常见的症状，感染往往是其最常见的病因，而对于那些没有明显感染征象的反复咳嗽患者，医生常建议其进行肺功能检查。这时，患者不乐意了：肺功能不就是吹口气吗，我体检时吹肺活量好着呢，跟我咳嗽有什么关系，为什么要给我做这个检查？上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
那么，肺功能检查就是吹肺活量吗，医生为什么要让咳嗽的患者做肺功能检查呢？
肺功能检查内容包括通气功能、弥散功能、肺容积测定、气道阻力测定、支气管舒张试验、支气管激发试验，以及FeNO等。肺活量只是通气功能中的一种，且与查体时所测的缓慢肺活量不同，通气功能需测量用力肺活量（即时间肺活量），该检查是测定呼吸道有无阻力的重要依据。通俗来说，就像水箱和水管，我们不但要看水箱的量是否正常，还要看水管是否通畅。
接着，我们来讲讲咳嗽常见的病因。对于非急性感染引起的反复咳嗽，常见疾病包括：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺间质疾病，肺内或大气道内占位等；而对于咳嗽持续时间大于8周的、胸片无明显肺疾病的，则为慢性咳嗽，常见病因包括：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽，变应性咳嗽等。
因此，检查肺功能对咳嗽诊断意义重大、价值非浅：
▉ 症状+通气功能可以诊断慢性支气管炎；
▉ 通气+舒张/激发可以诊断支气管哮喘；
▉ 通气+舒张可以鉴别支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病；
▉ 通气+肺容积+弥散能够提示肺间质疾病，鉴别阻塞性肺疾病与限制性疾病并评判其严重程度；
▉ 通气功能能够提示大气道占位；
▉ 通气+容积能够提示肺内占位；
▉ 通气+激发能够诊断咳嗽变异性哮喘，鉴别咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎与变应性咳嗽
▉ FeNO能够提示气道的炎症程度及评估治疗效果。
久咳非小事，肺功能一查便知。了解了这么多咳嗽可能隐藏着的疾病，您可别再不把咳嗽当一回事了哦，还是尽快去医院咨询医生吧。
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