过敏时刻在身边——抗过敏治疗
2017/11/20
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重医学科 200025
出现过敏也不必过分担心，目前有很多手段可以选择并进行综合治疗。
▉ 脱敏治疗
脱敏疗法(SIT)，又称为特异性免疫治疗或减敏疗法，在临床上确定过敏性疾病患者的变应原后(俗称过敏原)，制成相应的变应原提取液，并配制成各种不同浓度的制剂，经反复注射、舌下含服或通过其它给药途径，与患者反复接触。在治疗过程中，遵循剂量由小到大、浓度由低到高的原则，达到维持剂量后，维持足够的疗程，从而提高患者对该种变应原的耐受性。当再次接触此种变应原时，过敏现象得以减轻或不再产生。
该治疗常用于过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病。临床常见脱敏治疗根据给药方式不同有：注射脱敏、舌下含服脱敏、脱敏贴等。
值得注意的是，有一些情况不主张使用SIT，如重度哮喘，哮喘越严重，疗效越差。合并慢性支气管炎、阻塞性肺气肿者，以及病情不稳定者，因SIT的使用有可能激发病情加重症状。此外，如合并高血压、冠心病等患者也有一定的使用禁忌。
▉ 西药治疗
患者通常会在医生指导下口服抗过敏药物，目前指抗组胺类药物较广泛的应用于临床。第一代抗组胺类药物如扑尔敏、苯海拉明等，但此类药物有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，对外界反应时间延长等，因此，需尽量在临睡前服用，服药后应避免从事开车、操作精密仪器等工作；第二代抗组胺药，副作用较少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，常用的药物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等；第三代抗组胺药，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更少，与红霉素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。此外，酮替芬作为一款较强的过敏反应介质阻释剂，适用于防治多种类型的支气管哮喘，也可用于治疗过敏性鼻炎、过敏性皮炎等。
如果过敏比较严重的，可遵医嘱使用静脉注射，如葡萄糖酸钙、氯化钙等钙剂以及肾上腺皮质激素等免疫抑制剂进行抗过敏治疗。此外，也可使用粉尘螨注射液，对吸入型哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、泛发性湿疹、慢性荨麻疹等进行辅助治疗。
近年来，局部用药趋势日渐上升，例如鼻喷剂、滴眼液、以及属于糖皮质激素的氢化可的松、曲安奈德霜剂等。局部用药，既能避免口服药物尤其是激素类药物时产生的副作用及不良反应，又能取得与之同样的疗效，且起效时间快，无明显的中枢神经系统副作用和心脏毒性，长期应用不会产生耐药性，因此使用越来越广泛。
▉ 中医手段
中医认为，过敏与人的潜在体质有关。“肺主表”，包括鼻子、呼吸道以及皮肤表层。中医所说的肺，不光单指一个肺脏，而是一个和肺脏相关相联的系统，且这个系统和抵抗力又密切关联。因此中医把鼻子、皮肤过敏等症状当成是一个系统的疾病来处理。除了尽可能的隔绝过敏原，忌食易诱发过敏的食物，也可尝试中医穴位贴敷疗法，这是一种将穴位与药物相结合，充分发挥穴位与药物特异性的外疗方法。因简便易行，疗效较好，广泛用于临床。该疗法主要调节了机体的免疫和内分泌功能，并具有一定的消炎、降低气道高反应性和改善肺功能作用，从而有预防和减轻过敏性鼻炎、过敏性哮喘等症状的效果。
近年来，随着社会压力、环境、气候等变化，患过敏性疾病的患者日益增多。相信在充分了解了机体的过敏原理、主要过敏原以及防治手段之后，应对无处不在的过敏原，您一定会有所收获。
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