哮喘未控制患者的随访：根据哮喘控制水平来评估哮喘患者临床特征
2017/09/04
本文的研究目标是探讨哮喘未控制患者根据2010年版GINA指南规律用药后哮喘的控制情况，并分析哮喘控制不佳的相关因素。这是一项对哮喘未控制患者（以2010年版GINA指南的规定为标准）进行的常规临床试验。第一次随访时采集患者的流行病学资料，哮喘的特征及肺功能。我们应用2010年版GINA指南的判断标准及哮喘控制试验（ACT）来评价患者哮喘的控制情况。纳入的患者均按2010年版GINA指南选择最佳治疗方案。第二次的随访，即三个月后，我们再次评估患者的肺功能、哮喘的控制情况及未达到控制的相关因素。研究共纳入1299名哮喘未控制的患者（平均年龄：46.5±17.3，男性比例：60.&%，肥胖患者比例：25.8%），他们的平均第一秒用力呼气量预测值为76.4±12.8%，应用支气管舒张剂后平均改善率为14.9±6.8%。我们发现ACT与2010年版GINA指南在哮喘控制的评估上一致性较差（κ=-0.151）。在第二次随访中，71.2%的患者哮喘症状仍未得到控制。其中，高龄、肥胖、重度哮喘、患病时间长及肺功能差者居多。当优化治疗方案后，根据2010年版GINA指南，许多哮喘患者的症状仍未得到控制。其中的危险因素包括患病时间、疾病严重程度、年龄、体重、肺功能损害程度（在2014年版的GINA中已排除）。
文献来源：Munoz-Cano R, Torrego A, Bartra J et al.Follow-up of patients with uncontrolled asthma: clinical features of asthma patients according to the level of control achieved (the COAS study). Eur Respir J. 2017 Mar 2;49(3).
文献来源：Munoz-Cano R, Torrego A, Bartra J et al.Follow-up of patients with uncontrolled asthma: clinical features of asthma patients according to the level of control achieved (the COAS study). Eur Respir J. 2017 Mar 2;49(3).
(中国医科大学附属一院呼吸与危重症学科 李文扬 孔灵菲)
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