鼻盥洗，血液或者痰：哪种最适合判断哮喘表型？
2017/09/04
背景及研究目的：对于哮喘表型的判断尤其是炎症表型有助于对该异质性疾病进行治疗及管理。诱导痰细胞是目前判断哮喘炎症表型的金标准，但是诱导痰是有创的、有难度的技术。建议用血液及盥洗液细胞学替代诱导痰，但是该项技术目前尚未被完全证实。本研究的目的是判断血液或鼻盥洗液的细胞学能否正确反应哮喘的炎症表型。
方法：对121名成年哮喘患者进行临床评估、哮喘控制问卷调查及肺功能检测，并留取静脉血、鼻盥洗液、诱导痰标本。计数每个参与者的3种样本的嗜酸细胞及中性粒细胞数量。分别应用韦恩图及ROC曲线分析各标本的炎症表型（嗜酸细胞、中性粒细胞、混合型及小细胞型）及细胞计数。
结果：不同炎症表型患者的ACQ评分、肺功能及支气管舒张试验无差异。根据鼻盥洗液判断的炎症表型较外周血更能与根据诱导痰细胞分类的表型相吻合，且炎症表型与痰细胞表型相关。对于嗜酸粒细胞表型，鼻盥洗液较外周血更准确（AUC曲线下面积：0.89VS0.65）。对于所有的表型，鼻盥洗液在敏感性、阳性及阴性预测能力均较外周血高。外周血细胞计数对所有炎症表型均有高水平的假阳性。
结论：我们认为鼻腔灌洗细胞学较外周血细胞学更能作为痰细胞学的替代物，以鉴定哮喘的炎症表型。
文献来源：Farias CF, Amorim MM, Dracoulakis M,et al;Nasal lavage, blood or sputum: Which is best for phenotyping asthma?Respirology. 2016 Nov 29.
方法：对121名成年哮喘患者进行临床评估、哮喘控制问卷调查及肺功能检测，并留取静脉血、鼻盥洗液、诱导痰标本。计数每个参与者的3种样本的嗜酸细胞及中性粒细胞数量。分别应用韦恩图及ROC曲线分析各标本的炎症表型（嗜酸细胞、中性粒细胞、混合型及小细胞型）及细胞计数。
结果：不同炎症表型患者的ACQ评分、肺功能及支气管舒张试验无差异。根据鼻盥洗液判断的炎症表型较外周血更能与根据诱导痰细胞分类的表型相吻合，且炎症表型与痰细胞表型相关。对于嗜酸粒细胞表型，鼻盥洗液较外周血更准确（AUC曲线下面积：0.89VS0.65）。对于所有的表型，鼻盥洗液在敏感性、阳性及阴性预测能力均较外周血高。外周血细胞计数对所有炎症表型均有高水平的假阳性。
结论：我们认为鼻腔灌洗细胞学较外周血细胞学更能作为痰细胞学的替代物，以鉴定哮喘的炎症表型。
文献来源：Farias CF, Amorim MM, Dracoulakis M,et al;Nasal lavage, blood or sputum: Which is best for phenotyping asthma?Respirology. 2016 Nov 29.
(中国医科大学附属一院呼吸与危重症学科 李文扬 孔灵菲)
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