低收入是更差哮喘结局的独立危险因素
2017/07/12
背景及目的：社会经济地位与哮喘发病相关，但这种潜在关联机制尚不清楚。作者指在调查三个社会经济地位相关因素-低收入、低教育水平及心理压力，是否为治疗失败和哮喘恶化的独立危险因素。
方法：低家庭收入定义为<50000美元/年，低教育水平定义为低于学士学位，高心理压力定义为压力评估量表得分＞20分，使用Poisson回归模型分析381位患者低社会经济地位对哮喘发病率的影响。主要观察终点：治疗失败，定义为一次显著的临床急性加重或肺功能下降，次要终点：是需要全身性糖皮质激素治疗的哮喘恶化。
结果：54%患者收入较低，40%患者受教育水平较低，17%患者心理压力水平较高。即使调整种族和其他重要的混杂因素后，收入较低的患者仍有较高的治疗失败率 [ RR = 1.6，95% CI 1.1-2.3，P = 0.03 ]和较高的恶化率[ RR = 1.9，95% CI 1.1-3.3，P = 0.02 ]。不同收入类别的哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性均比较高。教育和心理压力与所观察终点无显著相关。
结论：收入较低的患者更容易经历不良的哮喘结局，这独立于教育、心理压力、种族和药物治疗依从性。
关键词：哮喘恶化；差异；教育；低收入；心理压力；社会经济状况
文献来源：Cardet JC, Louisias M, King TS，et al.Income is an independent risk factor for worse asthma outcomes.J Allergy Clin Immunol. 2017 May 20. pii: S0091-6749(17)30792-3. doi: 10.1016/j.jaci.2017.04.036. [Epub ahead of print]
方法：低家庭收入定义为<50000美元/年，低教育水平定义为低于学士学位，高心理压力定义为压力评估量表得分＞20分，使用Poisson回归模型分析381位患者低社会经济地位对哮喘发病率的影响。主要观察终点：治疗失败，定义为一次显著的临床急性加重或肺功能下降，次要终点：是需要全身性糖皮质激素治疗的哮喘恶化。
结果：54%患者收入较低，40%患者受教育水平较低，17%患者心理压力水平较高。即使调整种族和其他重要的混杂因素后，收入较低的患者仍有较高的治疗失败率 [ RR = 1.6，95% CI 1.1-2.3，P = 0.03 ]和较高的恶化率[ RR = 1.9，95% CI 1.1-3.3，P = 0.02 ]。不同收入类别的哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性均比较高。教育和心理压力与所观察终点无显著相关。
结论：收入较低的患者更容易经历不良的哮喘结局，这独立于教育、心理压力、种族和药物治疗依从性。
关键词：哮喘恶化；差异；教育；低收入；心理压力；社会经济状况
文献来源：Cardet JC, Louisias M, King TS，et al.Income is an independent risk factor for worse asthma outcomes.J Allergy Clin Immunol. 2017 May 20. pii: S0091-6749(17)30792-3. doi: 10.1016/j.jaci.2017.04.036. [Epub ahead of print]
（南方医科大学南方医院 彭显如 赵海金）
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