寡细胞型哮喘是一种“良性的”哮喘？
2017/05/10
背景：根据诱导痰细胞分类计数，哮喘可以分为四种不同的表型，包括嗜酸性粒细胞型、中性粒细胞型、混合粒细胞型和寡细胞型哮喘。作者主要目的是对比探讨寡细胞型哮喘患者的肺功能及其炎症特征。
方法：根据诱导痰细胞分类计数，将240名哮喘患者分别归于四种不同的炎症表型。对所有患者进行肺功能、FeNO检测；检测痰上清液中IL-8、IL-13和ECP水平。并且对患者的治疗方案、哮喘控制情况以及存在重症难治性哮喘（Severe Refractory Asthma，SRA）的情况作完整的记录。
结果：哮喘四种炎症表型分布如下：嗜酸性粒细胞型占40%，混合粒细胞型占6.7%，中性粒细胞型占5.4%和寡细胞型哮喘占47.9%。尽管不同组别患者哮喘控制测试（ACT）评分结果无明显差异(p=0.288)，但寡细胞型哮喘患者的肺功能最好（以FEV1 %为标准，嗜酸性、混合性、中性、寡细胞型哮喘患者FEV1 %的中位数分别为71.5(59.0-88.75) 、69.0(59.0-77.6) 、68.0(60.0-85.5) 、80.5(69.7-95.0), p=0.009）。重症难治性哮喘更多地发生在嗜酸性和混合性哮喘这两种表型(发生率分别为41.6%和43.7%)，在中性和寡细胞型哮喘表型患者中出现相对较少 (发生率分别为25%和21.7%，p = 0.01)。寡细胞型哮喘患者的FeNO、ECP 和 IL-8都比较低，而嗜酸性和混合性哮喘患者的FeNO和ECP相对较高；中性和混合性哮喘患者的IL-8相对较高(p<0.001)。然而，有趣的是，14.8%的寡细胞型哮喘患者的哮喘症状控制不佳。
结论：寡细胞型哮喘对激素治疗反应良好，更可能是一种“良性”哮喘表型，看起来并不是一种特殊的哮喘表型。然而，对于给予优化治疗后仍控制不佳的寡细胞型哮喘患者，仍需要进一步探究新的干预措施。
关键词：哮喘；嗜酸性粒细胞；诱导痰；中性粒细胞；肺功能
文献来源：Ntontsi P, Loukides S, Bakakos P, et al. Clinical, functional and inflammatory characteristics in patients with pauci-granulocytic stable asthma: comparison with different sputum phenotypes.Allergy. 2017. Apr 13. doi: 10.1111/all. 13184
方法：根据诱导痰细胞分类计数，将240名哮喘患者分别归于四种不同的炎症表型。对所有患者进行肺功能、FeNO检测；检测痰上清液中IL-8、IL-13和ECP水平。并且对患者的治疗方案、哮喘控制情况以及存在重症难治性哮喘（Severe Refractory Asthma，SRA）的情况作完整的记录。
结果：哮喘四种炎症表型分布如下：嗜酸性粒细胞型占40%，混合粒细胞型占6.7%，中性粒细胞型占5.4%和寡细胞型哮喘占47.9%。尽管不同组别患者哮喘控制测试（ACT）评分结果无明显差异(p=0.288)，但寡细胞型哮喘患者的肺功能最好（以FEV1 %为标准，嗜酸性、混合性、中性、寡细胞型哮喘患者FEV1 %的中位数分别为71.5(59.0-88.75) 、69.0(59.0-77.6) 、68.0(60.0-85.5) 、80.5(69.7-95.0), p=0.009）。重症难治性哮喘更多地发生在嗜酸性和混合性哮喘这两种表型(发生率分别为41.6%和43.7%)，在中性和寡细胞型哮喘表型患者中出现相对较少 (发生率分别为25%和21.7%，p = 0.01)。寡细胞型哮喘患者的FeNO、ECP 和 IL-8都比较低，而嗜酸性和混合性哮喘患者的FeNO和ECP相对较高；中性和混合性哮喘患者的IL-8相对较高(p<0.001)。然而，有趣的是，14.8%的寡细胞型哮喘患者的哮喘症状控制不佳。
结论：寡细胞型哮喘对激素治疗反应良好，更可能是一种“良性”哮喘表型，看起来并不是一种特殊的哮喘表型。然而，对于给予优化治疗后仍控制不佳的寡细胞型哮喘患者，仍需要进一步探究新的干预措施。
关键词：哮喘；嗜酸性粒细胞；诱导痰；中性粒细胞；肺功能
文献来源：Ntontsi P, Loukides S, Bakakos P, et al. Clinical, functional and inflammatory characteristics in patients with pauci-granulocytic stable asthma: comparison with different sputum phenotypes.Allergy. 2017. Apr 13. doi: 10.1111/all. 13184
(南方医科大学南方医院 黄敏於 赵海金)
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