儿童持续性哮喘患者个体化治疗
2017/03/15
背景：儿童患者的哮喘表型多样，而且不同的表型可能使患者对哮喘控制性药物产生不同的治疗反应。
方法：这是一项针对幼儿哮喘患者个体化治疗的多中心、随机、双盲、双模拟研究，纳入年龄为12-59个月的已确诊哮喘且需要每天应用控制性药物治疗(第二步)的患儿（n=300）。受试者完成2至8周的磨合期，随后进入3个交叉对照试验期（即每日吸入糖皮质激素；每日应用白三烯受体拮抗剂；以及按需使用沙丁胺醇联合ICS治疗）。主要的研究结果是患者对哮喘药物治疗反应性（基于对哮喘控制情况综合评估）差异的比较。主要的分析包括以下两个阶段：判断对药物反应的差异以及评估3个因素（气源性致敏源过敏，既往急性发作情况，性别）对药物反应差异性的预测能力。
结果：在可分析的数据中，74%的患儿（170/230）对3种治疗策略有不同的治疗反应。在不同的疗效反应中，每日吸入ICS组的药物治疗反应性最高，而且气源性致敏源过敏可预测其药物反应情况，但急性发作史及性别不能。同时对气源性致敏源过敏及外周血嗜酸性粒细胞计数大于等于300/μL的儿童，对每日吸入ICS的治疗反应性更高。在这些患儿中，与其他治疗方法比较，每日吸入ICS治疗可以延长哮喘稳定期的时间，减少急性发作次数。
结论：在需要第2级治疗的儿童哮喘患者中，气源性致敏源过敏及外周血嗜酸性粒细胞计数情况对于指导治疗方案的选择是有所帮助的；识别出有急性发作高风险的患儿并给予ICS治疗对他们是有益的，尽管该治疗存在抑制生长的风险。
文献来源：Fitzpatrick AM1, Jackson DJ2, Mauger DT3 et al.Individualized therapy for persistent asthma in young children. J Allergy Clin Immunol, 2016 Dec; 138(6):1608-1618.e12.
方法：这是一项针对幼儿哮喘患者个体化治疗的多中心、随机、双盲、双模拟研究，纳入年龄为12-59个月的已确诊哮喘且需要每天应用控制性药物治疗(第二步)的患儿（n=300）。受试者完成2至8周的磨合期，随后进入3个交叉对照试验期（即每日吸入糖皮质激素；每日应用白三烯受体拮抗剂；以及按需使用沙丁胺醇联合ICS治疗）。主要的研究结果是患者对哮喘药物治疗反应性（基于对哮喘控制情况综合评估）差异的比较。主要的分析包括以下两个阶段：判断对药物反应的差异以及评估3个因素（气源性致敏源过敏，既往急性发作情况，性别）对药物反应差异性的预测能力。
结果：在可分析的数据中，74%的患儿（170/230）对3种治疗策略有不同的治疗反应。在不同的疗效反应中，每日吸入ICS组的药物治疗反应性最高，而且气源性致敏源过敏可预测其药物反应情况，但急性发作史及性别不能。同时对气源性致敏源过敏及外周血嗜酸性粒细胞计数大于等于300/μL的儿童，对每日吸入ICS的治疗反应性更高。在这些患儿中，与其他治疗方法比较，每日吸入ICS治疗可以延长哮喘稳定期的时间，减少急性发作次数。
结论：在需要第2级治疗的儿童哮喘患者中，气源性致敏源过敏及外周血嗜酸性粒细胞计数情况对于指导治疗方案的选择是有所帮助的；识别出有急性发作高风险的患儿并给予ICS治疗对他们是有益的，尽管该治疗存在抑制生长的风险。
文献来源：Fitzpatrick AM1, Jackson DJ2, Mauger DT3 et al.Individualized therapy for persistent asthma in young children. J Allergy Clin Immunol, 2016 Dec; 138(6):1608-1618.e12.
（中国医科大学附属一院呼吸科 李文扬翻译 孔灵菲审校）
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