儿童哮喘急性发作的预测
2017/03/15
哮喘重度急性发作对儿童患者的生活质量及教育产生负面影响，而且造成大量的医疗花费。预防哮喘重度急性发作需要识别出高危人群，以给予个体化治疗。本综述评估并讨论了近期发表的关于儿童哮喘急性发作的危险因素及预测工具的相关文献数据。虽然关于哮喘重度急性发作与全基因组相关性的研究为数不多，一项近期的研究发现钙粘蛋白相关家族成员3（CDHR3，反应气道上皮细胞的完整性）是哮喘患儿反复发生重度急性发作的易感基因。儿童时期哮喘的重度急性发作大多数是由病毒感染所引起，并在遗传性过敏症患者身上产生特殊的有害作用。其他已知的能引起重度哮喘急性发作的危险因素包括接触二手烟（SHS）、过敏原、空气污染、肥胖、维生素D缺乏、慢性社会心理压力以及对治疗的依从性差。尽管目前对哮喘的病理生理学研究有所进展，但依旧缺乏可靠的工具或生物标志物来预测哮喘的重度急性发作。到目前为止，研究发现在儿童患者中，近期发生过重度急性发作是未来出现急性发作的最佳预测因素，表明急性发作存在个体易感性。因此，对于近期发生过哮喘重度急性发作的患儿需要密切监测，尤其是在病毒感染多发时节到来之前（如开学），继而根据目前的疾病控制状况对药量进行调整。此外，避免接触二手烟及坚持控制性药物（如ICS）的规律使用对于高风险患儿亦是十分重要的。
文献来源：Puranik S, Forno E, Bush A, Celedón JC. Predicting Severe Asthma Exacerbations in Children. Am J Respir Crit Care Med, 2016 Oct 6.
文献来源：Puranik S, Forno E, Bush A, Celedón JC. Predicting Severe Asthma Exacerbations in Children. Am J Respir Crit Care Med, 2016 Oct 6.
（中国医科大学附属一院呼吸科 李文扬翻译 孔灵菲审校）
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