带有提醒和反馈的依从性电子监测系统可改善哮喘患儿的临床结局的随机对照研究
2017/03/15
背景：吸入性糖皮质激素（ICS）应用的依从性欠佳在儿童哮喘患者中很常见，且其与疾病控制差、生活质量下降甚至死亡相关。既往的研究数据表明应用带有反馈的依从性电子监测系统可以提高治疗依从性，但对临床结局的改善并无显著的影响。本研究旨在探讨将该方法应用于常规的哮喘治疗中是否会改善患者的临床转归。
方法：将6-16岁的哮喘患儿随机分配到积极干预组（即对ICS使用情况进行带有反馈及每日提醒的依从性电子监测）和常规监测组（即治疗中仅进行依从性监测）。所有纳入研究的儿童均为哮喘症状控制较差的患者，并给予ICS及长效β受体激动剂治疗。所有受试者每3个月随访1次，共随访1年，主要收集的结果是哮喘控制问卷（ACQ）评分，其次是用药的依从性和哮喘发病率。
结果：90位受试儿童中77人完成了该项研究（干预组38人，对照组39人），干预组的依从性是70%，对照组是49%（p≤0.001）。两组间的ACQ评分变化无明显差异，但是干预组儿童口服激素疗程和住院率较对照组均明显减低。
结论：结果显示带有反馈的依从性电子监测系统对哮喘症状控制较差的患儿的常规治疗是有益的。
文献来源：Morton RW, Elphick HE, Rigby AS, et al. STAAR: a randomised controlled trial of electronic adherence monitoring with reminder alarms and feedback to improve clinical outcomes for children with asthma. Thorax, 2016 Nov 4. pii: thoraxjnl-2015-208171.
方法：将6-16岁的哮喘患儿随机分配到积极干预组（即对ICS使用情况进行带有反馈及每日提醒的依从性电子监测）和常规监测组（即治疗中仅进行依从性监测）。所有纳入研究的儿童均为哮喘症状控制较差的患者，并给予ICS及长效β受体激动剂治疗。所有受试者每3个月随访1次，共随访1年，主要收集的结果是哮喘控制问卷（ACQ）评分，其次是用药的依从性和哮喘发病率。
结果：90位受试儿童中77人完成了该项研究（干预组38人，对照组39人），干预组的依从性是70%，对照组是49%（p≤0.001）。两组间的ACQ评分变化无明显差异，但是干预组儿童口服激素疗程和住院率较对照组均明显减低。
结论：结果显示带有反馈的依从性电子监测系统对哮喘症状控制较差的患儿的常规治疗是有益的。
文献来源：Morton RW, Elphick HE, Rigby AS, et al. STAAR: a randomised controlled trial of electronic adherence monitoring with reminder alarms and feedback to improve clinical outcomes for children with asthma. Thorax, 2016 Nov 4. pii: thoraxjnl-2015-208171.
（中国医科大学附属一院呼吸科 李文扬翻译 孔灵菲审校）
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