哮喘从儿童期到成人期的转变
2016/11/29
摘要
哮喘是儿童和成人中最常见的慢性呼吸道疾病，类似于一个复杂综合征而不是一个单一的疾病。已开发出不同方法以更好地表征儿童期和成人期的不同哮喘表型。在成人研究中，大部分表型依赖于下呼吸道的生物标志物；然而，由于获取受限，这些信息在儿童研究中缺失。少数患者在整个童年、青春期以及成年均出现症状。此类风险因子可能由于遗传性，哮喘家族史和特异性、生活中早期感染、过敏性疾病以及肺功能不足。反过来，一大批哮喘儿童人群在学龄期和青年期没有症状。这种改善的预后，可能反映更好的治疗反应，与轻度过敏性疾病以及性别有关。重要的是，临床症状缓解是否等于潜在病理消失还是未知的。事实上，气道高反应性和气道炎症存在，但可能没有明显的临床症状。除此之外，新发哮喘症状在成人期很明显，尤其是女性和肺功能损害的情况下。然而，许多患者不记得儿童期症状，这可能反映的是复发而不是真正的新发。哮喘症状的复发和成人发作都与过敏性疾病以及对气道高反应性敏感有关。因此，从成人开始的哮喘症状可能起源于儿童时期。成人后症状的不明确的，持续的，复发，新发作都与活动性吸烟有关。然而，关联的基础机制还不清楚，未来哮喘研究应该整合标准化分子途径以完全相同的方法在儿童和成人群体中进行纵向研究。
文献来源：Asthma transition from childhood into adulthood.Lancet Respir Med.2016 Sep 22.
哮喘是儿童和成人中最常见的慢性呼吸道疾病，类似于一个复杂综合征而不是一个单一的疾病。已开发出不同方法以更好地表征儿童期和成人期的不同哮喘表型。在成人研究中，大部分表型依赖于下呼吸道的生物标志物；然而，由于获取受限，这些信息在儿童研究中缺失。少数患者在整个童年、青春期以及成年均出现症状。此类风险因子可能由于遗传性，哮喘家族史和特异性、生活中早期感染、过敏性疾病以及肺功能不足。反过来，一大批哮喘儿童人群在学龄期和青年期没有症状。这种改善的预后，可能反映更好的治疗反应，与轻度过敏性疾病以及性别有关。重要的是，临床症状缓解是否等于潜在病理消失还是未知的。事实上，气道高反应性和气道炎症存在，但可能没有明显的临床症状。除此之外，新发哮喘症状在成人期很明显，尤其是女性和肺功能损害的情况下。然而，许多患者不记得儿童期症状，这可能反映的是复发而不是真正的新发。哮喘症状的复发和成人发作都与过敏性疾病以及对气道高反应性敏感有关。因此，从成人开始的哮喘症状可能起源于儿童时期。成人后症状的不明确的，持续的，复发，新发作都与活动性吸烟有关。然而，关联的基础机制还不清楚，未来哮喘研究应该整合标准化分子途径以完全相同的方法在儿童和成人群体中进行纵向研究。
文献来源：Asthma transition from childhood into adulthood.Lancet Respir Med.2016 Sep 22.
（中国医科大学附属一院呼吸科 苏新明翻译 孔灵菲审校）
