更年期哮喘，这是真的吗？
2016/09/28
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
更年期与哮喘似乎是风马牛不相及，但近期欧洲一项多国研究向人们发出警告，女性进入更年期之后，患上哮喘等呼吸疾病的风险增大，同时在我们的临床工作中也确实发现，更年期妇女新患哮喘的情况的确存在。有些更年期妇女，本身可能或多或少的也存在一定的过敏体质。一次呼吸道感染后，咳嗽迁延不愈，久而久之就出现了喘鸣。因此，在更年期因感染诱发的内源性哮喘几率很高。那么，更年期与哮喘发病之间到底存在怎样的关系呢？
更年期出现哮喘的发生机制较为复杂，其中很主要的一个因素为与体内雌激素含量的改变相关。国外有研究证实，在绝经后老年女性中，激素替代治疗后患者的FEV1(也就是哮喘中最主要的肺功能指标)较未进行激素替代治疗者显著提高，且临床上发生气道阻塞现象明显减少。另外也有研究证实，经过激素替代治疗，哮喘患者的绝经期身心症状以及哮喘症状均有明显改善。
另外，更年期妇女本身机体较为敏感，抵抗力也开始下降，容易发生包括呼吸道感染等情况，发生哮喘后情绪又较为紧张，对哮喘以吸入激素为主的慢性持续期治疗方案顾虑较多(包括担心激素的副作用)等，所以，这多方面的因素造成更年期的哮喘患者病情较重且不易控制。笔者也曾遇到过一位哮喘患者，因为过分害怕使用吸入激素而未规范治疗导致哮喘急性加重，急性加重后又顾虑全身药物的副作用，自行减量和拒用，使哮喘急性发作严重程度加剧，病程延长，最终合并出现非常严重的肺部感染和呼吸衰竭导致死亡，非常可惜。所以，作为更年期这样一个特殊人生时期的女性朋友，不但要调整情绪，保养身体，更要在出现病情时调整心态，积极配合医生的治疗，这样才能安全地度过这一生理期，开始快乐的老年生活。
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