切莫忽视反复咳嗽
2016/09/28
黄靓雯 周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
天气转凉，很多人稍不注意可能就会出现咳嗽、流涕、喉咙痒等类似感冒的症状，虽然其中大部分是上呼吸道感染（简称“上感”）所导致的，但也有些群体是源于哮喘。
如何区分上感引发的咳嗽与哮喘引发的咳嗽？
许多哮喘病人并不是都像我们平时熟知的，一定会出现急促喘息，因此仅凭喘息症状不能区分这两者，更多的轻中度哮喘患者只是喉咙痒想咳嗽，或者仅表现为咳嗽。通常普通感冒引起的咳嗽一般一周左右就可缓解，而哮喘引起的咳嗽反复发作可持续1个月甚至更久，而且哮喘引起的咳嗽是以干咳为主，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。另外，哮喘引发的咳嗽经止咳化痰药和抗生素治疗几乎没有疗效，轻症的可能会缓解误以为是感冒，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。
此外，如果自己本身就是易过敏体质，如过敏性鼻炎、湿疹等，出现慢性反复咳嗽症状就需要更加警惕是否是哮喘惹的祸。
咳嗽持续多久需要引起注意？
有一部分哮喘患者可能仅以咳嗽为临床表现，所以往往容易被忽视。这类以咳嗽为唯一症状，持续或反复发作>1个月的疾病被称为咳嗽变异性哮喘，也称过敏性咳嗽。由于50%～80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘，许多专家将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现，因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。
治疗需规范
如果肺功能检查确诊哮喘的病人必须长期坚持规范用药，减药的过程更是需要综合评估后逐步递减，有的病人经过一段时间治疗后症状明显缓解就擅自停药，很容易出现病情反复，再进行治疗时又要回到治疗的起始点，而且病情反复对自身的肺功能也会造成伤害。因为儿童哮喘咳嗽的发生率更多，很多妈妈认为小孩子用药不咳嗽后，就不适合再多用药物了，因而减量甚至停药想让其利用身体的抵抗力自行恢复的做法更是错误的，因为儿童正处于生长发育阶段，一旦治疗不规范加重病情反而可能引起终身难愈的隐患。
另外，很多哮喘患者误认为自己患了哮喘就要远离运动，事实上如果能有效的控制好哮喘症状，哮喘并不会成为运动的障碍，反而运动加强体质后更有助于哮喘的缓解，但在进行运动时，注意一下几点：
1、控制呼吸的深度与频率。
2、避免直接口腔呼吸的方式，尽可能利用鼻腔的呼吸方式，量力而行选择合适的运动方式。
3、避免呼吸道过于干燥，运动期间保留足够的休息和饮水时间。
4、选择适宜的环境，不是太寒冷或太干燥。
5、结伴而行，避免哮喘发作时候找不到及时有效的帮助。
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