冷空气来袭，哮喘患者们要当心了
2016/09/28
邸彩霞 周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，据调查在不同国家1-18%的人口受其影响。哮喘主要是机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛；患者症状多变，但常见的症状是反复发作的喘息、气短、胸闷和咳嗽。除了遗传因素，很多环境因素会触发哮喘的发作，比如运动、接触过敏原、病毒感染，还有就是天气变化。尤其进入秋冬季后，昼夜温差大或气温骤降，常可引起哮喘急性发作或加重。
冷空气对哮喘患者的危害
研究发现和健康人不同，患有呼吸系统疾病的人群更容易在冷环境下有咳嗽、气短等呼吸道的症状，这提示吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能改变。并且哮喘患者在运动或者户外工作时症状加重。这致使他们户外活动减少，哮喘发病率和死亡率上升。另外，当哮喘控制不佳时更容易出现天气相关的呼吸道症状。
冷空气是如何加剧哮喘的急性发作的？
我们都熟悉热胀冷缩的道理，气道也是如此。冷空气对呼吸道产生影响主要通过两种方式，其一是通过皮肤间接影响气道；另外通过吸入冷空气直接影响气道。吸入冷空气可以触发上气道和下气道出现不良的功能变化。而引起这些功能变化的原因比较复杂，包括：（1）皮肤温度低引起气道舒张功能减弱；（2）鼻子和气道粘膜部位温度和干燥引起气道神经末梢激活，气管收缩。（3）室内冷空气会抑制机体免疫功能。冷空气通过上述原理使气道收缩增强，舒张功能减弱，或者引起气道痉挛致使气道变得狭窄，就使患者出现了喘息、气短、胸闷和咳嗽这些症状。而哮喘患者对空气加温加湿的功能减弱，因此对冷空气更为敏感。
如何防治冷空气诱发的哮喘的发作？
1.防寒保暖，避免冷刺激。加强耐寒锻炼，增强体质，关注天气变化，及时增加衣服，早晚出门最好戴上口罩。过敏性哮喘患者从外面玩得满头大汗地回到家里，不要立刻进入空调房间，更不要打开冰箱拿起冷饮就喝。另外，哮喘患者户外运动时尽量避免张口呼吸，而采用鼻子呼吸，预先加热加湿吸入的空气，减少冷空气的直接刺激。
2.控制室内温度。室内温度不宜过低或过高。室内的温度与室外温度相差儿童不要超过5℃，成人不宜超过10℃。
3.规范用药，控制哮喘发作。哮喘是一种过敏性炎症，而非细菌感染引起的炎症，因此秋冬季出现咳嗽等症状，考虑是哮喘时，不要滥用抗生素，及时就诊。而目前哮喘的治疗主要是依赖吸入糖皮质激素，要坚持、规范用药，不能等到病情一控制，就自行停药。哮喘是一种慢性炎症并且存在气道重塑过程，需要一定的疗程，随意停药会增加复发风险。
