儿童哮喘知多少
2016/09/28
赵婧雅 周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科 200025
支气管哮喘（简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，其主要表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽等，尤以夜间和清晨为重。据统计资料显示，成人哮喘中约80%-90%的患者首次出现症状在4-5岁前。可见，儿童期及早发现、正确诊断、积极治疗哮喘，可有效的控制疾病加重，避免过早的气道重塑和不可逆性狭窄，从而大大提高生活质量，甚至摆脱哮喘困扰。
儿童哮喘中，以过敏性哮喘最为常见，通常在接触过敏原后发作。过敏原大致分为三类：
①病原体及毒素，尤其是呼吸道相关感染性病原体，如合胞病毒、腺病毒、流感病毒等；
②吸入性过敏原，包括尘螨、霉菌、花粉、羽毛等。特别是吸入性螨所致哮喘，在儿童中发病比例较高；
③食物过敏原，主要为异性蛋白质。一些非特异性刺激物质，如灰尘、香烟、霾、冷空气等，也可成为儿童哮喘的病因之一。相关研究发现，无论在母亲怀孕时或孩子出生后被动吸烟者，患哮喘的危险性均大大增加。此外，气候变化、精神因素、遗传因素、运动及部分解热镇痛类药物等，均为诱发哮喘的常见危险因素。
如何早期发现小儿哮喘呢？哮喘的典型症状为胸闷、喘息、咳嗽及呼吸困难，上述症状常反复发作并于夜间或清晨加重。值得注意的是，部分儿童支气管哮喘的唯一表现为慢性咳嗽，常被误诊为支气管炎、肺炎并采用不恰当的一系列抗生素和止咳药物治疗。因此，当出现上述临床表现并高度怀疑哮喘时，需及早到医院进行以下检查：
①变应原测试，筛查是否存在过敏原，从而避免反复接触并及早进行脱敏治疗；
②肺功能检查，查看是否存在气流受限；
③气道高反应性测试，当肺功能检查在正常范围内时，可通过激发试验确诊。
小儿哮喘治疗的依从性很重要。哮喘发作是阶段性的，但气道炎症长期存在。因此，除了急性发作期的积极治疗，恢复期也需长期用药控制，决不能认为不“喘”就是好了。恢复期主要以吸入性药物为主，其中舒利迭干粉剂和信必可都保均是吸入激素和吸入长效β2受体激动剂的联合制剂，具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）单独吸入激素的疗效，在临床上广泛应用。
总而言之，儿童时期出现疑似哮喘症状应及早重视，积极寻找病因、明确诊断并规范化治疗，切勿拖延以错过最佳治疗时机。
上一篇：
冷空气来袭，哮喘患者们要当心了
下一篇：
儿童食物过敏的发病有哪些特点
