炎症标记物可作为从ICS转换为孟鲁斯特后急性加重的风险因素
2016/08/08
背景: 哮喘指南允许抗白三烯药物在第二步强化治疗过程中被用作一种可代替吸入糖皮质激素（ICS）的选择。本研究的目的是为了分析患有轻度哮喘的年轻患者从ICS转换为孟鲁司特后为期12个月的治疗后减少急性加重的风险因素，尤其是炎性标记物。
方法: 共有84例患者（年龄在7-18岁）有低剂量ICS控制的轻度哮喘，切换到孟鲁司特治疗。呼出气一氧化氮（eNO），痰嗜酸性粒细胞（sEos），和支气管特殊的高反应性（BHR）在一开始进行了评估，接着在一整年内每3个月进行评估。有哮喘急性加重的患者（一级严重或三级轻度）从研究中退出
结果: 在研究期间，22例患者（26%）由于哮喘急性加重停用孟鲁司特。急性加重的风险增加被注意到与初始sEos＞2.5%（相对风险，RR=36.6；95%CI[7.1,189.3]；p＜0.001），以及那些增强的BHR（相对风险，RR=9.5；95%CI[2.8,31.6]；p＜0.001），或者eNO＞20ppb（相对风险，RR=3.7；95%CI[1.3,10.7]；p=0.013）有关。在排除前的最后一次随访过程中观察到BHR和eNO增强。
结论: 从低剂量ICS治疗切换后，在75%患者中孟鲁司特维持控制着哮喘症状。治疗改变前高sEos是最大的急性加重风险因素。由低剂量ICS控制且炎性标记物很低的哮喘患者，治疗可以安全的切换到孟鲁司特。
文献来源：Ciółkowski J, Mazurek H, Hydzik P, et al. Inflammatory markers as exacerbation risk factors after asthma therapy switch from inhaled steroids to montelukast.
Pulm Pharmacol Ther. 2016 May 24. pii: S1094-5539(16)30034-7.
方法: 共有84例患者（年龄在7-18岁）有低剂量ICS控制的轻度哮喘，切换到孟鲁司特治疗。呼出气一氧化氮（eNO），痰嗜酸性粒细胞（sEos），和支气管特殊的高反应性（BHR）在一开始进行了评估，接着在一整年内每3个月进行评估。有哮喘急性加重的患者（一级严重或三级轻度）从研究中退出
结果: 在研究期间，22例患者（26%）由于哮喘急性加重停用孟鲁司特。急性加重的风险增加被注意到与初始sEos＞2.5%（相对风险，RR=36.6；95%CI[7.1,189.3]；p＜0.001），以及那些增强的BHR（相对风险，RR=9.5；95%CI[2.8,31.6]；p＜0.001），或者eNO＞20ppb（相对风险，RR=3.7；95%CI[1.3,10.7]；p=0.013）有关。在排除前的最后一次随访过程中观察到BHR和eNO增强。
结论: 从低剂量ICS治疗切换后，在75%患者中孟鲁司特维持控制着哮喘症状。治疗改变前高sEos是最大的急性加重风险因素。由低剂量ICS控制且炎性标记物很低的哮喘患者，治疗可以安全的切换到孟鲁司特。
文献来源：Ciółkowski J, Mazurek H, Hydzik P, et al. Inflammatory markers as exacerbation risk factors after asthma therapy switch from inhaled steroids to montelukast.
Pulm Pharmacol Ther. 2016 May 24. pii: S1094-5539(16)30034-7.
（中国医科大学附属一院 苏新明翻译 孔灵菲审校）
上一篇：
生命呼吸试验：孕妇哮喘管理的一氧化氮监测以及其对围产期、婴儿和童年时期呼吸系统健康的影响的随机对照试验
下一篇：
增加或者稳定剂量的吸入性糖皮质激素对于成人或者儿童的慢性哮喘急性加重的疗效
