吸入型糖皮质激素对肾上腺的抑制：系统回顾和定量分析
2016/05/20
背景：持续性吸入性糖皮质激素治疗哮喘可以抑制肾上腺皮质醇的分泌。肾上腺皮质醇的分泌是全身性类固醇活动的一个重要标记。尽管META分析已证明了吸入性皮质类固醇的剂量依赖抑制，不论吸入类型，新的无氟型吸入性糖皮质激素制剂的影响还没有综述。
目的：本篇研究的目的是综合所有目前有关新型吸入性糖皮质激素制剂的有用研究，包括环索奈德，二丙酸倍氯米松，布地奈德，以及丙酸氟替卡松。特别是，我们旨在比较环索奈德与其他存在的制剂对皮质醇抑制的效果。
方法：我们对有关患者吸入糖皮质激素造成皮质醇抑制的医疗数据库进行了系统性回顾。从年龄，吸入类型，以及研究设计等方面，应用多元回归模型确定每个吸入型糖皮质激素和皮质醇抑制的剂量关系。
结果：回顾分析了64份研究，用倍氯米松（每100μg8.4%；p=0.029）治疗的患者身上观察到了最强的剂量效应尿皮质醇抑制，其次是氟替卡松（每100μg3.2%；p＜0.001），接下来是布地奈德（每100μg3.2%；p=0.001）。尿皮质醇抑制与环索奈德治疗没有明显的联系（每100μg1.8%；p=0.267）。尽管环索奈德没有影响皮质醇水平，但这更可能是因为它独特的药代动力学性质而不是新配方的使用。
结论：我们的研究结果表明，吸入糖皮质激素新型无氟技术的引进没有消除肾上腺皮质醇分泌的不良抑制。
文献来源：Kowalski ML, Wojciechowski P, Dziewonska M, et al. Adrenal suppression by inhaled corticosteroids in patients with asthma: A systematic review and quantitative analysis. Allergy Asthma Proc. 2016 Jan; 37(1):9-17.
目的：本篇研究的目的是综合所有目前有关新型吸入性糖皮质激素制剂的有用研究，包括环索奈德，二丙酸倍氯米松，布地奈德，以及丙酸氟替卡松。特别是，我们旨在比较环索奈德与其他存在的制剂对皮质醇抑制的效果。
方法：我们对有关患者吸入糖皮质激素造成皮质醇抑制的医疗数据库进行了系统性回顾。从年龄，吸入类型，以及研究设计等方面，应用多元回归模型确定每个吸入型糖皮质激素和皮质醇抑制的剂量关系。
结果：回顾分析了64份研究，用倍氯米松（每100μg8.4%；p=0.029）治疗的患者身上观察到了最强的剂量效应尿皮质醇抑制，其次是氟替卡松（每100μg3.2%；p＜0.001），接下来是布地奈德（每100μg3.2%；p=0.001）。尿皮质醇抑制与环索奈德治疗没有明显的联系（每100μg1.8%；p=0.267）。尽管环索奈德没有影响皮质醇水平，但这更可能是因为它独特的药代动力学性质而不是新配方的使用。
结论：我们的研究结果表明，吸入糖皮质激素新型无氟技术的引进没有消除肾上腺皮质醇分泌的不良抑制。
文献来源：Kowalski ML, Wojciechowski P, Dziewonska M, et al. Adrenal suppression by inhaled corticosteroids in patients with asthma: A systematic review and quantitative analysis. Allergy Asthma Proc. 2016 Jan; 37(1):9-17.
（中国医科大学附属一院 苏新明翻译 孔灵菲审校）
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