吸入型糖皮质激素和肺炎风险的增加：2015新进展
2016/05/20
有大量证据支持肺炎风险增加的可能性与COPD病人长期使用吸入型糖皮质激素（ICS）有关。然而目前为止，已证明使用ICS的患者肺炎30天死亡率没有显著地增加。缺乏客观的肺炎定义和放射学确认已成为偏差的主要来源，因为肺炎和COPD急性发作期在临床表现上有相似性。一个新的糠酸氟替卡松研究克服了这些局限，还提供了一系列剂量的评估，尽管与其他药物相比其绝对风险可能不一样，但治疗窗口窄以及常规剂量可能偏大。正如以前的证据所说，新研究不能够排除布地奈德与肺炎有关，因此我们还需要直接比较的证据来更好的评估可能的内源性差异。尽管ICS增加肺炎风险的确切机制还没有得到充分解释，很可能与ICS的免疫抑制导致呼吸上皮细胞被微生物破坏这一效果有关系。COPD是一个复杂的异质性疾病，为了优化COPD的药理治疗以及避免ICS的药物滥用，目前正尝试确定临床表型明确治疗影响。医生应该记住，COPD患者肺炎的症状和体征可能与COPD恶化在最初是难以区分的，并且作为ICS治疗的并发症，COPD患者出现肺炎的风险增加。
文献来源：Iannella H, Luna C, Waterer G.Inhaled corticosteroids and the increased risk of pneumonia: what's new? A 2015 updated review. Ther Adv Respir Dis. 2016 Feb 18.
文献来源：Iannella H, Luna C, Waterer G.Inhaled corticosteroids and the increased risk of pneumonia: what's new? A 2015 updated review. Ther Adv Respir Dis. 2016 Feb 18.
（中国医科大学附属一院 苏新明翻译 孔灵菲审校）
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