秋冬时节，谨防哮喘急性发作
2015/10/29
周剑平 万欢英
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
支气管哮喘，是一种常见的慢性呼吸系统疾病，易反复发作，且与天气变化有着密切关系。即将进入秋冬时节，室内外温差大、易感冒等因素容易诱发哮喘发作，故许多哮喘患者害怕秋、冬季的到来，其实我们只要能够规范化治疗、合理用药、保持良好生活习惯、掌握预防措施就能安全度过有一个秋冬季节。上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸及危重症医学科 200025
首先，哮喘患者应坚持规律应用吸入糖皮质激素药物（控制用药），需要时吸入β2受体激动剂（缓解用药）。局部吸入性用药不仅使有效药物能直接到达病变部位，所需的药物剂量小，作用快、安全性高、疗效好，而且全身副作用少，不会产生所谓的药物依赖。哮喘是一种慢性病，缓解期也需要使用控制药物，这种炎症不同于微生物感染所致的炎症，使用抗生素治疗基本无效，还应该避免滥用抗生素。如果能做到遵守医嘱、按时用药、定期复查肺功能，就一定能有效控制哮喘。
其次，防寒保暖与耐寒锻炼。哮喘患者最怕受寒，寒冷时容易引起哮喘发作。在天气变化或寒冷时，一定要及时添加衣物，避免受风寒淋雨雪。要特别注意颈部的保暖，衣服不宜过紧，避免穿戴含有动物皮毛的衣物或装饰物，最好穿用光滑、柔软、平整的纯棉织品。外出戴口罩，既可以预防感冒，又可以保暖。同时加强防寒耐寒的锻炼，寒冷季节来临前不要捂得过早，天未冷时就穿很多衣服，而要进行耐寒锻炼，如用冷水洗颜面和颈部、按摩鼻部，并随季节的变化增减衣服。注意个人卫生，饭后漱口，刷牙。室内经常通风，并经常洗晒被褥和枕头。在感冒流行时，应尽量避免参加集体活动，以减少传染机会。增强免疫力对感冒预防很重要，年老体弱反复急性加重者，推荐注射流感疫苗每年一次或肺炎球菌疫苗每5年一次。
第三、应该适当锻炼。哮喘患者可进行适当的散步及深呼吸锻炼，但应注意当日的天气污染指数，要注意避免烟草烟雾、刺激性气味、有害颗粒物等的吸入。呼吸训练法：患者取仰卧位，两手重叠放在脐部，经鼻缓缓地吸气，使腹部鼓起。然后缩唇，经口缓慢地将气呼出，同时收缩腹部肌肉，两手稍向腹内加压。经常参加适当的体育活动，如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、体操、呼吸训练等。长期坚持，循序渐进，可增强体质，减少发病。饮食调养。
最后，注意饮食调整。在低温季节，人体热能消耗明显增加，基础代谢增强，同时由于哮喘患者本身常呈高分解代谢，体内蛋白质消耗增加，而肌肉蛋白质分解又直接影响呼吸力量，营养不良还可引起免疫力下降，因此哮喘患者饮食应保证一定的热量和营养摄入，适当增加高蛋白食物。同时避免可能诱发哮喘的食物，少吃辛辣厚腻的食品。多吃蔬菜水果，进食不要过饱，不吃过甜、过咸的食物，多吃蔬菜。注意补水补钙。注意补钙，钙除有促进骨骼生长发育的作用外，还具有抗过敏等功能。所以，哮喘患者可多吃些含钙高的食品。同时冬季应适当增加户外阳光照射时间，促进人体维生素D的合成，不仅帮助钙的吸收还对增强免疫功能有作用。秋冬季一般较干燥，哮喘患者多喝水非常重要，喝水不仅补充了水分，而且还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出，夜间睡眠时可使用湿化器等适当增加室内空气的湿度。
此外，应注意避免过于劳累，消除紧张心理，避免不良精神刺激，稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。秋冬季由于日照时间短、天气寒冷、户外活动减少等原因容易引起情绪抑郁，患者要保持乐观的心理状态，学会自我调节，保持心理平衡，避免激动。适当参加文体活动和社交活动可调整紧张情绪，对哮喘患者有良好的作用。
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