如何有效预防哮喘的发作？
2015/05/04
侯小霞
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科哮喘专病门诊 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科哮喘专病门诊 200025
哮喘是气道的慢性炎症性疾病，由多种炎性细胞参与。这种慢性炎症导致气道高反应性、可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。如果哮喘没有得到很好控制，上述症状会反复发作，影响哮喘患者正常的生活和工作。那么怎样才能有效预防哮喘的发作呢？
一．自我管理----哮喘病人的衣食住行
（1）减少过敏原接触
室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的生长地。室外过敏原最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性鼻炎及哮喘发作。每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板。带皮毛的动物从家中移走或至少使他们离开卧室区域，定期洗浴。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。在花粉高峰期，应管好门窗呆在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或带口罩。
（2）预防呼吸道感染
流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。合理作息、适当锻炼、增加天气情况适当增减衣物等预防呼吸道感染的发生能有效减少哮喘发作次数。
（3）合理饮食、适当锻炼
高蛋白，高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用，更是导致哮喘的发作。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生，因母乳含有丰富的分泌性免疫球蛋白A，能增加婴儿粘膜上皮抗感染能力，有助于减少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的发生。
适当体育锻炼，运动量不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘的发作。以慢跑，游泳等有氧运动为主，由于游泳引起哮喘发病率低，常选择游泳为首选运动，既得到锻炼，又减少哮喘发作。循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。
（4）其他
对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率，不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。香烟燃烧出的烟雾特别易刺激呼吸道黏膜。母亲在妊娠期间吸烟或家庭成员吸烟，儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第1年内出现喘息症状是普通孩子的4倍。
鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作，当返流纠正哮喘也会得到改善。
二．长期治疗、自我监测
哮喘患者的气道炎症是长期存在的。急性发作主要给予支气管扩张剂，口服或静脉应用激素或茶碱类药物，必要时需住院治疗。慢性持续期患者需长期使用吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂。最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案，长期规范用药，避免随便停药、减量。在执行目前治疗方案后哮喘未获控制（排除未正确掌握吸入装置的使用、依从性和危险因素避免等因素）应升级直至哮喘控制。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。治疗过程中及时记录哮喘日记内容，在定期随访中真实反映给就诊医生，以及时准确调整治疗方案。
一．自我管理----哮喘病人的衣食住行
（1）减少过敏原接触
室内变应原包括屋尘、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。室内地毯，空调机或加湿器都将成为尘螨、蟑螂及其它昆虫的理想栖息地，亦成为细菌和霉菌的生长地。室外过敏原最常见的是花粉。花粉变应原主要来自树木、青草和野草。与哮喘恶化、症状、气道反应性和气道炎症的增加有关，可引起季节性鼻炎及哮喘发作。每周用热水洗涤床单和毛毯，并用烘干器烘干或在太阳下晒干，取走地毯，尤其是卧室的地毯，代之以硬直地板。带皮毛的动物从家中移走或至少使他们离开卧室区域，定期洗浴。降低室内湿度，经常打扫所有潮湿区域。在花粉高峰期，应管好门窗呆在室内，若无法避免，可预先给予花粉阻断剂涂抹鼻腔或带口罩。
（2）预防呼吸道感染
流行病学证据证实急性呼吸道病毒感染可以诱发成年人和儿童哮喘的急性发作。呼吸道合胞病毒、副流感病毒和鼻病毒是引起婴幼儿喘息的主要病毒。婴幼儿期的细菌感染尤其是肺炎衣原体，对其成年后哮喘的发生起着重要的作用。合理作息、适当锻炼、增加天气情况适当增减衣物等预防呼吸道感染的发生能有效减少哮喘发作次数。
（3）合理饮食、适当锻炼
高蛋白，高脂肪并增加摄入保质期较长的食品常导致哮喘或变应性疾病的患病率增加。近年来随着婴儿配方奶粉和食品添加剂的大量使用，更是导致哮喘的发作。已有研究表明母乳喂养可减少哮喘的发生，因母乳含有丰富的分泌性免疫球蛋白A，能增加婴儿粘膜上皮抗感染能力，有助于减少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的发生。
适当体育锻炼，运动量不宜过于剧烈和过量，以免诱发哮喘的发作。以慢跑，游泳等有氧运动为主，由于游泳引起哮喘发病率低，常选择游泳为首选运动，既得到锻炼，又减少哮喘发作。循序渐进，逐步增加运动量，以增强体质，减少呼吸道的感染，从而预防哮喘的发作。
（4）其他
对于小儿来说被动吸烟会增加下呼吸道疾病的发生率，不论是在妊娠期间还是婴幼儿期或儿童时期。香烟燃烧出的烟雾特别易刺激呼吸道黏膜。母亲在妊娠期间吸烟或家庭成员吸烟，儿童在出生后会增加其发生哮喘和喘息症状的发生率。母亲在儿童的婴幼儿时期吸烟会使儿童在第1年内出现喘息症状是普通孩子的4倍。
鼻炎、鼻窦炎等常与哮喘发作有关，恰当治疗其中每一种疾病均可改善哮喘病情。胃食管返流也可引起哮喘发作，当返流纠正哮喘也会得到改善。
二．长期治疗、自我监测
哮喘患者的气道炎症是长期存在的。急性发作主要给予支气管扩张剂，口服或静脉应用激素或茶碱类药物，必要时需住院治疗。慢性持续期患者需长期使用吸入激素及口服白三烯受体拮抗剂。最重要的是一定要听从哮喘专科医生的治疗方案，长期规范用药，避免随便停药、减量。在执行目前治疗方案后哮喘未获控制（排除未正确掌握吸入装置的使用、依从性和危险因素避免等因素）应升级直至哮喘控制。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可考虑降级。治疗过程中及时记录哮喘日记内容，在定期随访中真实反映给就诊医生，以及时准确调整治疗方案。
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