“脱敏治疗”——你适合吗？
2015/05/04
周灵
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科哮喘专病门诊 200025
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科哮喘专病门诊 200025
支气管哮喘是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症，此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。哮喘在我国的患病率约为1％，儿童可达3％，而且患病率和死亡率有上升趋势，已成为严重威胁公众健康的慢性疾病。
哮喘一种过敏性疾病，发病的内因是“过敏体质”，外因是各种过敏原。过敏性哮喘的治疗原则主要是避免接触过敏原、进行药物控制和免疫脱敏治疗即特异性免疫治疗(SIT)。很多初次诊断的患者自然会想到：尽快查明过敏原种类，以后尽量避免，这样就可以自然痊愈了。事情果真这么简单吗？生活中过敏原种类繁多，常见的有以下几种：食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等、牛羊肉等）、尘螨、真菌、蚕、丝棉、宠物皮毛、花粉等。有些过敏原如：猫狗皮毛，很容易规避。但大多数过敏原如：花粉、螨、真菌，浓度高，分布范围广泛，很难完全规避。况且很多患者对多种过敏原敏感，因此，期望通过完全与过敏原脱离接触这种方法根治过敏性疾病，很难成功。
随着对过敏性疾病的深入研究，医务人员发现脱敏治疗能改善患者的脱敏体质，是唯一针对过敏性哮喘病因进行治疗的手段。脱敏疗法因此越来越受到医生和患者的青睐。
要进行脱敏治疗，首先要明确过敏原。目前使用最多的就是特异性抗体过敏试验和皮肤点刺实验。前者安全方便，特异性高，患者只需要提供大约6ml血样就能检测出20余种不同过敏原反应；后者在皮肤上做点刺，能直观的反应机体的过敏情况，一般检查结果15分钟即可出来。
常用的脱敏治疗方法有皮下注射和舌下含服脱敏治疗。皮下注射脱敏治疗为传统的脱敏治疗方法，是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。舌下含服脱敏治疗是近年来世界卫生组织提倡的新疗法，是在一段时间内，给患者服用特异性的脱敏药物，同样从低剂量开始逐渐增加，在2-5周内达到预定的饱和剂量并维持一段时间，以刺激患者的免疫系统产生对该特定致敏原的耐受性。从两种脱敏治疗的方法比较而言，皮下注射脱敏属于经典的脱敏治疗方法，疗效比较肯定和持久；舌下含服脱敏治疗具有用药方便、不受时间和场地的限制，给药方式温和、无须打针，尤其适合儿童患者。最新的纳米脱敏治疗也在研究中。纳米脱敏贴片改变了传统给药途径，通过皮肤渗透进入体内。外用贴片能有效分解过敏原干粉中的有机物，产生游离小分子抗原；同时，纳米微晶在光催化下又能分解发皮肤角质层蛋白，使上皮组织间隙增大，有利于促进小分子抗原连续不断并最大程度渗透皮肤进入人体。以上数种脱敏方法，旨在让机体在这些抗原的长期连续刺激下逐渐产生免疫耐受，对再接触过敏原不产生反应，达到机体完全脱敏的目的。
进行脱敏治疗，有几点需要注意：
1.持续时间长。舌下脱敏疗法一般两年，皮下注射脱敏疗法至少三年。皮下注射脱敏疗法前半年每周一次，而后两周一次到最后的一月一次。
2.对药物浓度的不耐受。舌下脱敏是每天用药，不耐受情况较为轻微。皮下注射脱敏是将过敏原注射进患者体内，因此可能会有全身反应，患者注射后半小时应该留在医院观察，以便有紧急情况如呼吸急促、皮肤红肿发痒能尽快处理。
3.在脱敏治疗期间，仍需配合药物治疗，定期门诊随访，调整药物剂量，有些患者病情持续稳定，则只需要做注射治疗即刻。
4.起效比较慢。由于脱敏治疗至少需要坚持两年，一般起效时间是3-9个月。
所以，对于有过敏性鼻炎和哮喘的患者，要先从明确过敏原开始，看看自己能否“对号入座”，适时进行“脱敏治疗”。
上一篇：
哮喘患者可以养宠物吗？
下一篇：
如何有效预防哮喘的发作？
