生理指标对成人哮喘表型分类更为稳定
2015/01/30
哮喘是一种以可变的气道阻塞为特点的慢性气道炎症，然而大部分关于哮喘表型的研究都是横断面研究。无论是由生物学指标或生理指标分类的哮喘表型，其稳定性的评估都是通过对全欧洲成年哮喘人群的小气道进行超过1年的反复检测来实现的。
169例患者, 其中重度哮喘93例，轻中度哮喘76例，在1年里进行6次及以上随访。哮喘表型分类均由生理指标(肺功能、可逆性和发病年龄)或生物学指标(诱导痰中的嗜酸性粒细胞, 中性粒细胞)来界定。
随访1年后,所有患者哮喘表型的分类均有所改变，其中由生理指标分类的表型改变了23.6%，而值得注意的是, 根据痰细胞构成分类的哮喘表型改变了42.3% (P = 0.034)。在重度哮喘患者中, 生理表型和生物学表型分类分别改变了30%和48.6%。而口服或吸入糖皮质激素的剂量以及急性加重的次数均不会影响哮喘表型分类的稳定性。由生理指标（FEV1）、生活质量及哮喘控制所分类的哮喘表型表现出了的较好的稳定性，然而由生物学指标（嗜酸性粒细胞, 中性粒细胞，呼出气NO）分类的哮喘表型其稳定性出现明显的降低。
相比于生理指标，生物学指标分类的哮喘表型稳定性差, 尤其是重度哮喘患者。同时由于肺功能、生物学指标和哮喘控制的波动性，反复测量能够改善哮喘表型分类的稳定性。
文献来源：Kupczyk M, Dahlén B, Sterk PJ, et al. Stability of phenotypes defined by physiological variables and biomarkers in adults with asthma. Allergy，2014， Sep; 69(9): 1198-204.
169例患者, 其中重度哮喘93例，轻中度哮喘76例，在1年里进行6次及以上随访。哮喘表型分类均由生理指标(肺功能、可逆性和发病年龄)或生物学指标(诱导痰中的嗜酸性粒细胞, 中性粒细胞)来界定。
随访1年后,所有患者哮喘表型的分类均有所改变，其中由生理指标分类的表型改变了23.6%，而值得注意的是, 根据痰细胞构成分类的哮喘表型改变了42.3% (P = 0.034)。在重度哮喘患者中, 生理表型和生物学表型分类分别改变了30%和48.6%。而口服或吸入糖皮质激素的剂量以及急性加重的次数均不会影响哮喘表型分类的稳定性。由生理指标（FEV1）、生活质量及哮喘控制所分类的哮喘表型表现出了的较好的稳定性，然而由生物学指标（嗜酸性粒细胞, 中性粒细胞，呼出气NO）分类的哮喘表型其稳定性出现明显的降低。
相比于生理指标，生物学指标分类的哮喘表型稳定性差, 尤其是重度哮喘患者。同时由于肺功能、生物学指标和哮喘控制的波动性，反复测量能够改善哮喘表型分类的稳定性。
文献来源：Kupczyk M, Dahlén B, Sterk PJ, et al. Stability of phenotypes defined by physiological variables and biomarkers in adults with asthma. Allergy，2014， Sep; 69(9): 1198-204.
（中国医科大学附属一院呼吸科 苏新明 翻译 孔灵菲 审校）
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