支气管哮喘与“老慢支”
2014/03/10
高倩
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
“老慢支”是慢性支气管炎的简称，是冬季中老年人的常见病，据统计，我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%左右。临床上认为，如果每年慢性咳嗽、咳痰3个月以上，连续2年，并能除外慢性咳嗽的其他各种原因，即可诊断为慢性支气管炎。此病是由感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜的慢性炎症，主要临床特征是长期反复咳嗽、咳痰；早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状常年存在，不分季节。有些慢性支气管炎可并发慢阻肺，如果疾病进一步发展，也可能合并肺动脉高压、肺心病和右心衰竭。
慢性喘息性支气管炎是肺部有哮鸣音的慢性支气管炎，是慢性支气管炎的一种类型，具有慢性支气管炎的特征，其与支气管哮喘症状上的区别主要在于：
1.患者首发症状为咳嗽、咯痰，有长期慢性咳嗽咯痰，冬季加重的病史，且咳嗽较哮喘更为突出，往往迁延不愈，而其喘息为继发症状，持续较久，一般平喘药疗效较差，与哮喘的喘息发作具有阵发性或可逆性的特点不同。
2.本病常于冬季或上呼吸道感染后病情加重，症状加重的季节性通常与呼吸道感染概率增高有关，而多数哮喘患者哮喘发作有明确的季节性，发作季节与周围环境中变应原的季节性分布有关，非发作季节即使气温降低也不引起哮喘急性发作。
3.哮喘患者急性发作时常伴有其他特应性疾病（如过敏性鼻炎）的加重，而慢性喘息性支气管炎急性加重时则无此情况。
4.慢性喘息性支气管炎具有比较恒定的支气管器质性病变，常伴有小叶中心型肺气肿，有关气道阻力、气道反应性等肺功能检查指标，喘息型支气管炎在治疗前后比较，其改善程度不如支气管哮喘明显。
5.慢性喘息性支气管炎患者通常无明确变应原，吸入组过敏原皮试或总IgE、特异性IgE一般正常。
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