5岁以下儿童哮喘的诊断
2014/03/03
酆孟洁
广东省深圳市人民医院呼吸内科 518020
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症。成人和5岁以上的儿童根据临床表现、体格检查和肺功能检查，在排除了其他喘息性疾病后，可以建立哮喘的诊断。肺功能作为一种能客观衡量肺状态的指标，在哮喘的确诊中起着举足轻重的作用。5岁以下的患儿常不能配合肺功能检查，测出的指标重复性差。因此5岁以下儿童哮喘的确诊很困难。
2009年GINA出版的《5岁以下儿童哮喘诊断和管理全球策略》和《5 岁以下儿童哮喘管理和预防指南袖珍本》为5岁以下患儿提出了以下的临床诊断标准。
喘息儿童如有以下临床症状时高度提示哮喘诊断:
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;
(2)活动诱发的咳嗽或喘息;
(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
(4)季节变化的喘息;
(5)喘息症状持续至3岁后;
(6)症状出现或恶化与吸入变应原(室尘螨、宠物、蟑螂和真菌) 、运动、花粉、呼吸道(病毒)感染、强烈的情绪变化和吸烟有关;
(7)上呼吸道感染反复发展到肺部或需10 天以上药物治疗才好转;
(8)抗哮喘药物（速效β2激动剂和吸入糖皮质激素）使用后症状改善。
5 岁以下儿童哮喘需排除以下疾病：反复呼吸道感染、慢性鼻-鼻窦炎、结核、气管软化、囊性纤维化、先天性心脏病、支气管肺发育不良(BPD) 、原发性纤维运动障碍( PCD) 、胸廓内呼吸道狭窄、免疫缺陷、异物吸入和胃食管反流( GER)等。
总之，5岁以下患儿的哮喘诊断标准更加依赖于临床症状,详细的临床评估(包括家庭病史和体格检查)。喘息和咳嗽是5岁以下儿童的常见症状，及早正确地诊断出哮喘，将极大改善这些患儿的生活质量和远期预后，值得大家重视。
广东省深圳市人民医院呼吸内科 518020
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症。成人和5岁以上的儿童根据临床表现、体格检查和肺功能检查，在排除了其他喘息性疾病后，可以建立哮喘的诊断。肺功能作为一种能客观衡量肺状态的指标，在哮喘的确诊中起着举足轻重的作用。5岁以下的患儿常不能配合肺功能检查，测出的指标重复性差。因此5岁以下儿童哮喘的确诊很困难。
2009年GINA出版的《5岁以下儿童哮喘诊断和管理全球策略》和《5 岁以下儿童哮喘管理和预防指南袖珍本》为5岁以下患儿提出了以下的临床诊断标准。
喘息儿童如有以下临床症状时高度提示哮喘诊断:
(1)多于每月1次的频繁发作性喘息;
(2)活动诱发的咳嗽或喘息;
(3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;
(4)季节变化的喘息;
(5)喘息症状持续至3岁后;
(6)症状出现或恶化与吸入变应原(室尘螨、宠物、蟑螂和真菌) 、运动、花粉、呼吸道(病毒)感染、强烈的情绪变化和吸烟有关;
(7)上呼吸道感染反复发展到肺部或需10 天以上药物治疗才好转;
(8)抗哮喘药物（速效β2激动剂和吸入糖皮质激素）使用后症状改善。
5 岁以下儿童哮喘需排除以下疾病：反复呼吸道感染、慢性鼻-鼻窦炎、结核、气管软化、囊性纤维化、先天性心脏病、支气管肺发育不良(BPD) 、原发性纤维运动障碍( PCD) 、胸廓内呼吸道狭窄、免疫缺陷、异物吸入和胃食管反流( GER)等。
总之，5岁以下患儿的哮喘诊断标准更加依赖于临床症状,详细的临床评估(包括家庭病史和体格检查)。喘息和咳嗽是5岁以下儿童的常见症状，及早正确地诊断出哮喘，将极大改善这些患儿的生活质量和远期预后，值得大家重视。
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