使用呼出气一氧化氮测定识别气道反应性高，有风险的哮喘患者
2013/12/09
呼出气一氧化氮(FeNO)可作为轻中度哮喘中气道炎症的生物标记物。但是FeNO水平是否可以反映传统方法进行治疗困难的重度哮喘患者的气道炎症，并不知晓。在这里我们假设基于FeNO水平代表的气道炎症可以进行严重哮喘的分类，并可以识别气道反应性更高，有发作风险的哮喘类型。
446个哮喘不同严重程度的患者(严重：175，不严重：271)和49个健康人入组此严重哮喘研究项目，检测了FeNO和哮喘的主要特征，包括气道炎症、气体受限、过度通气、高反应性以及特应性。
FeNO水平在严重哮喘和非严重哮喘中大致相当。在严重哮喘患者中虽然用更大剂量的激素治疗，但高FeNO水平(>35 ppb)的患者比例(40%)无改变。所有哮喘患者和高FeNO的对象，其气道反应性（乙酰甲胆碱激发后对支扩药的最大可逆反应）更高，过敏性气道炎症更明显(痰嗜酸细胞)，特应性更明显(皮肤试验阳性，更高的IgE和血嗜酸细胞)，更严重的过度通气，但是他们对症状的认识更差。高FeNO可识别严重哮喘患者的最大气流受阻和过度通气，以及经常需要急诊的人群。
使用FeNO进行哮喘分组，可提供哮喘严重程度的独立分类。在严重哮喘患者中识别气道反应性最高和令人不安的哮喘类型。
文献来源：Dweik RA, Sorkness RL, Wenzel S, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1033-41.
446个哮喘不同严重程度的患者(严重：175，不严重：271)和49个健康人入组此严重哮喘研究项目，检测了FeNO和哮喘的主要特征，包括气道炎症、气体受限、过度通气、高反应性以及特应性。
FeNO水平在严重哮喘和非严重哮喘中大致相当。在严重哮喘患者中虽然用更大剂量的激素治疗，但高FeNO水平(>35 ppb)的患者比例(40%)无改变。所有哮喘患者和高FeNO的对象，其气道反应性（乙酰甲胆碱激发后对支扩药的最大可逆反应）更高，过敏性气道炎症更明显(痰嗜酸细胞)，特应性更明显(皮肤试验阳性，更高的IgE和血嗜酸细胞)，更严重的过度通气，但是他们对症状的认识更差。高FeNO可识别严重哮喘患者的最大气流受阻和过度通气，以及经常需要急诊的人群。
使用FeNO进行哮喘分组，可提供哮喘严重程度的独立分类。在严重哮喘患者中识别气道反应性最高和令人不安的哮喘类型。
文献来源：Dweik RA, Sorkness RL, Wenzel S, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2010 May 15;181(10):1033-41.
（中国医科大学附属一院呼吸科 孔灵菲 摘译）
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