使用固定剂量吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂的COPD患者中肺炎以及肺炎相关死亡率研究
2013/12/09
使用固定剂量吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂的COPD患者中肺炎以及肺炎相关死亡率研究：观察性配对队列研究（PATHOS）
使用固定剂量吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂的COPD患者中肺炎以及肺炎相关死亡率研究：观察性配对队列研究（PATHOS）：调查有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者用两种不同的吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂治疗，肺炎和肺炎相关事件的发生情况。
观察成对队列研究相配对（1:1）为了倾向性。
初级护理病历数据，从1999-2009.年药物、死亡原因登记数据链接于瑞典医院。
被医生诊断为COPD且用布地奈德/福莫特罗或者氟替卡松/沙美特罗处方的患者。
每年的肺炎事件发病率，因肺炎而住院，和死亡率。
9893个患者是符合条件匹配的（2738个氟替卡松/沙美特罗组；7155个布地奈德/福莫特罗组），产生两个2734个患者的匹配组。在这些患者中，2115（39%）个在研究期间至少有过一次肺炎的偶然事件记录，接下来的几年里19170个患者中有2746个偶然事件记录。和布地奈德/福莫特罗组相比，用氟替卡松/沙美特罗治疗的患者肺炎发生率和入院的情况更高：率比分别为1.73（95%可信区间1.57到1.90；P<0.001）和1.74(1.56到1.94；P<0.001)。每100个患者每年氟替卡松/沙美特罗比布地奈德/福莫特罗的肺炎事件发生率为11.0(10.4 到 11.8) 比 6.4 (6.0 到 6.9)，入院率为7.4 (6.9 到8.0)比4.3 (3.9 到4.6)。这两个组的肺炎相关平均住院时间是相似的，但氟替卡松/沙美特罗组（97个死亡）比布地奈德/福莫特罗（52个死亡）的肺炎死亡率高（危害比1.76，1.22到2.53；P=0.003）。所有死亡率的原因在治疗之间没有区别（1.08，0.93 到 1.14； P=0.59）。
在COPD患者的治疗中考虑到肺炎的风险和肺炎相关事件的发生，吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合制剂存在内在的区别。
试行注册：临床试验。gov NCT01146392
文献来源：Janson C, Larsson K, Lisspers KH, et al. BMJ. 2013 May 29;346
（苏新明翻译 孔灵菲审校）
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