哮喘药物使用是否会引起抗药性?
2013/11/18
林江涛
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
卫生部中日友好医院呼吸内科 100029
有些会，有些不会。过去最常见的产生“抗药性”的药物就是短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等。这些药物主要的作用为即刻松弛气道平滑肌，缓解气道痉挛。主要是通过与分布在气道中的β2肾上腺素能受体相结合，激动这些受体而发挥上述作用的。这类药物的过多和长期使用，会导致与药物结合的β2肾上腺素能受体功能下调和受体数目的减少，从而降低药物的作用，产生“抗药性”。
但在上个世纪七十年代后期，医生们意识到哮喘的本质是气道炎症，并不断从抗慢性气道炎症的角度加强治疗，即加强了吸入糖皮质激素的治疗，这样的抗药性得到了显著的改善。原因之一为吸入糖皮质激素可以上调因过度激动而功能下调的β2肾上腺素能受体，也促进其数量的增加。原因之二是患者加强了气道慢性炎症的控制，从治本的角度防止了哮喘气道平滑肌痉挛，使按需使用的β2激动剂的使用量减少，因此也大大减少了“抗药性的产生。
目前，其他常用的哮喘控制药物如吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂复合制剂，白三烯受体调节剂，茶碱等均未见抗药性的产生。
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