症状和实验室检查对于诊断青少年及成人百日咳的准确性评价
2013/04/24
百日咳是导致成人咳嗽的病因之一，尽管有些临床症状有助于诊断儿童百日咳，但还不清楚这些症状是否有助于诊断成人百日咳。近期一项研究评价了临床诊断青少年及成人百日咳患者的准确性，以及呼出气一氧化氮（FeNO）区分嗜酸粒细胞性气道炎症和百日咳的作用，为百日咳诊断提供了依据。此项研究纳入了183名经血清学或PCR方法确诊的百日咳患者，及1132名无百日咳的对照者，结果发现，阵发性咳嗽诊断百日咳的敏感性为90%，但特异性只有25%，咳嗽后呕吐或喉鸣以及哽噎感尽管较为少见，但特异性较高（分别为80%，86%，77%）。百日咳多在5-8月发病，7月最为常见。百日咳患者的平均FeNO水平为18.2 +9.2 ppb，显著低于哮喘患者(56.9 + 20.3 ppb, p <0.001)。如果患者有咳嗽后呕吐或喉鸣，且FeNO水平正常，诊断百日咳的敏感性为72%，特异性为70%。结果证明临床症状和实验室检查诊断百日咳的作用较为有限，在青少年及成人临床上很难区分有无百日咳。但有咳嗽后呕吐或喉鸣，且FeNO水平正常者应考虑百日咳的诊断。
文献来源：Miyashita N, Akaike H, Teranishi H, et al. Diagnostic value of symptoms and laboratory data for pertussis in adolescent and adult patients. BMC Infect Dis. 2013 Mar 11;13(1):129.
文献来源：Miyashita N, Akaike H, Teranishi H, et al. Diagnostic value of symptoms and laboratory data for pertussis in adolescent and adult patients. BMC Infect Dis. 2013 Mar 11;13(1):129.
（北京大学人民医院呼吸科 马艳良 摘译）
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