哮喘严重急性发作所致呼吸衰竭患者的无创正压通气治疗
2013/04/11
最近的一个报告通过对相关文献进行了回顾总结对比了严重哮喘急性发作患者使用无创正压通气治疗与常规药物治疗之间在病死率、气管插管、动脉血气和住院时间之间的差别。作者选取了严重哮喘急性发作入急诊室或者住院的成年患者的随机对照研究。对严重哮喘急性发作通过鼻罩或者面罩使用无创正压通气与常规药物治疗之间对比研究的文献进行了回顾。报告共入选6个研究。其中5个研究的206名受试者的数据直接纳入，而一篇以摘要形式的文献的数据不能全部纳入。有2篇文献的主要终点是气管内插管：45名无创正压通气的患者中有2人需要气管插管，而41名患者的对照组中无人需要气管插管(风险比4.48; 95% CI 0.23 -89.13)。这几个研究中均没有患者死亡。在1个小型研究中报道了由急诊收入院的差别，17名无创正压通气的患者中有3人需要住院，而16人的对照组中有10人需要住院(风险比 0.28, 95% CI 0.09, 0.84)。
作者认为尽管目前临床实践中许多哮喘发作状态的患者已经在使用无创正压通气治疗，但目前其应用获益的证据尚不充分。今后还需要更大样本量，方法学上严格前瞻、随机设计的临床试验来验证哮喘患者进行无创正压通气治疗的意义。
全文见Lim WJ, Mohammed AR, Carson KV, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to severe acute exacerbations of asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12.
作者认为尽管目前临床实践中许多哮喘发作状态的患者已经在使用无创正压通气治疗，但目前其应用获益的证据尚不充分。今后还需要更大样本量，方法学上严格前瞻、随机设计的临床试验来验证哮喘患者进行无创正压通气治疗的意义。
全文见Lim WJ, Mohammed AR, Carson KV, et al. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to severe acute exacerbations of asthma. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12.
（卫生部中日友好医院呼吸内科 张永明 摘译）
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