哮喘的气道高反应性：机理，临床意义和治疗
2013/04/11
气道高反应性（AHR）和气道炎症是哮喘的关键病理生理学特征。支气管激发试验（BPTs）是气道高反应性的主要诊断方法，有助于成人和儿童哮喘的的诊断。支气管激发试验根据介导支气管收缩反应的刺激物的不同分为直接激发和间接激发。直接激发试验是指使用乙酰甲胆碱或者组胺等作用于气道平滑肌上特定受体的激动性药物。气道炎症和/或气道重塑可能是对这种直接刺激起反应的决定因素。间接激发是指通过运动、过敏原、甘露醇等刺激方法促进炎症细胞释放促支气管收缩的介质。气道对间接刺激的敏感性取决于肥大细胞、嗜酸性粒细胞等介导的气道炎症，并且对吸入糖皮质激素治疗有反应。因此，与直接激发相比，间接激发所反映的气道敏感性与激素敏感的气道炎症指标（如痰嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮）之间的关联更加密切。规律使用糖皮质激素治疗并不能导致直接激发反应的完全抑制。通过间接激发出现气道高反应性的患者可能从吸入糖皮质激素治疗中临床症状改善，并且经过数周到数月吸入糖皮质激素治疗后气道敏感性可以得到抑制。了解气道高反应性的病理生理学机制以及两种激发试验的机制对于哮喘的诊断和治疗干预的监测等临床应用都有帮助。
全文见Brannan JD, Lougheed MD. Airway hyperresponsiveness in asthma: mechanisms, clinical significance, and treatment. Front Physiol. 2012;3:460.
全文见Brannan JD, Lougheed MD. Airway hyperresponsiveness in asthma: mechanisms, clinical significance, and treatment. Front Physiol. 2012;3:460.
（卫生部中日友好医院呼吸内科 张永明 摘译）
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