健康与烟草的抉择
2009/10/09
WHO《烟草控制框架公约》序言：
“烟草的广泛流行是一个对公众健康具有严重后果的全球性问题”。
“科学证据明确确定了烟草消费和接触烟雾会造成死亡、疾病和残疾”。
“存在明确的科学证据，表明孕妇接触烟草烟雾是儿童健康和发育的不利条件”。
WHO《烟草控制框架公约》第4条“宜使人人了解烟草消费和接触烟雾造成的健康后
果、成瘾性和致命威胁”。
虽然早在18世纪末期，西方已经提出了吸烟有害健康的观念，但真正认识并认真对待吸烟的危害，还是上个世纪五六十年代。从那时以后，西方国家的研究日益深入，对烟草危害的认识也愈益深化。西方国家的烟草业为抵制烟草有害的观念，一波一波提出了种种混淆视听的“说法”或“证据”，但科学研究不断证实这些“说法”和“证据”都是无稽之谈。正是有了这些坚实的科学研究基础，《烟草控制框架公约》上才能明确地写上：“科学证据明确确定了烟草消费和接触烟雾会造成死亡、疾病和残疾”。西方对烟草危害研究深入的时期，中国正经历着一场史无前例的动乱，及至动乱结束，又面临百废待举的局面，以致当控制烟草危害被提上议事日程时，不但普通百姓，就是科学界甚至医学界，对烟草危害的’惨烈也所知甚少。在西方久已破产的种种为烟草辩护的“理由”，又被中国的烟草业搬来继续欺骗百姓。譬如，直到今天仍被中国烟草业作为旗帜的所谓“降焦减害”，早在上个世纪六七十年代就由西方烟草业大大鼓吹过一阵，结果不得不因毫无实效而偃旗息鼓。大量科学研究的结果证明，“降焦”不能“减害”，所谓“低焦油，低危害”只是烟草企业精心设计的一场骗局。所以，在《烟草控制框架公约》中对此作了明确的规定：烟草制品包装盒标签不得以任何虚假、误导、欺骗或可能对其特性、健康影响、危害或释放物产生错误影响的手段推销一种烟草制品，包括直接或间接产生某一烟草制品比其他烟草制品危害小的虚假印象的任何词语、描述、商标、图形或任何其他标志。其中可包括“低焦油”、“淡味”、“超淡味”、或“柔和”等词语。
中国烟草企业(同时也是中国政府的烟草主管部门烟草专卖局)为了自身的利益，继续用“降焦减害”的口号欺骗消费者，使得某些学者和官员也受到了影响。一位高龄院士最近发表了“降焦减害”是中国烟草业唯一出路的言论。一向声誉甚好的“工信部”部长李毅中在回答记者提问时，也错把“降低焦油含量”这种与控烟背道而驰的烟草企业推销术，当作烟草专卖局为“控烟”所作的努力。
由此可知，为了国人，也为了政府在健康与烟草的抉择中做出理性的选择，很需要在全体国民中大力普及烟草危害的知识。2008年中国控烟的一大亮点，就是中国医学界对控烟所作的贡献。许多著名医学专家、医学研究机构都以不同方式向国民提出了吸烟致命的严重警告和医学证据。
著名癌症专家孙燕、郝希山、支修益等，多次向公众讲解吸烟导致多种癌症的危害，指出，烟草是引起癌症的最主要因素，也是最有效的可预防因素。中国现在可以称得上是世界第一肺癌大国。目前我国每年约有60万人死于肺癌，如果再不加以控制，到2025年，每年仅死于肺癌的患者就将达到100万。而吸烟是肺癌发病的第一元凶。烟草燃烧过程中可释放出60多种致癌物质，其中多环芳烃类化合物、砷、苯及亚硝胺等，与肺癌的发生关系密切。研究还表明，所谓低焦油烟诱发肺癌的“潜力”，一点都不输于它们的“前辈”。他们呼吁政府工作人员、医务人员率先不吸烟；提倡青少年做不吸烟的新一代；鼓励吸烟者主动戒烟，不在公共场所吸烟；禁止做烟草广告和向未成年人销售香烟。
著名呼吸科疾病专家钟南山、刘又宁、王辰、林江涛等，也在不同场合反复告诫公众，吸烟导致呼吸系统疾病的危险。他们指出，吸烟就像一部死亡发动机，它会使冠心病患者死亡的风险平均增加76％；使缺血性脑卒中的相对危险增加90％；使猝死的相对危险增加3倍以上！他们呼吁：坚决拒绝烟草。并倡议每一名呼吸科医生以身作则，并要具备专业的控烟知识和技能，强化呼吸科医生的控烟责任感，为戒烟者提供专业的指导和进行针对性的治疗。
著名心血管病专家胡大一等率领数千名心血管病医师在特制的长城砖上签名并郑重承诺：“戒烟，以身作则，从‘心’做起。”胡大一教授说，目前，心血管病已经成为我国严重的公共卫生问题，平均每13秒就有一人死于该病，而吸烟已被公认为是冠心病的主要危险因素之一。50年来，一系列研究调查证实，每天吸烟20支以上者，其心血管的发病率比不吸烟者高出2～6倍，越早吸烟、吸烟时间越长，发生冠心病的危险性也越大。因此，戒烟也是心血管疾病最经济的干预方式。
2009年3月9日，由中科院院士、北京大学医学部主任韩启德和中华预防医学会会长王陇德倡导，国内十所知名大学的医学院校和国内十家有影响力的医学社团共同发起，卫生工作者控烟“双十”行动正式启动。这项行动，旨在通过医学院校和医学社团创建“无烟校园”、“无烟医院”和“无烟社团”，以自身的实际行动支持我国履行《烟草控制框架公约》，争取在2009年底前实现100％室内无烟。
这项行动的倡议书指出：吸烟已成中国人健康的大敌。30年来，中国肺癌发病率增加了4.65倍，成为上升速度最快的癌症，其罪魁祸首就是烟草。中国人冠心病发病年龄提前了10年，患病危险增加了2倍，其罪魁祸首也是烟草。在中国广大农村，多少年来第一位死因就是慢性阻塞性肺疾病，而烟草正是导致慢性阻塞性肺疾病的重要杀手。日益深入的医学研究不断证明，还有很多致命的疾病都与吸烟相关。吸烟危害健康，疾病消耗大量社会财富，烟草控制对民族生存具有重要意义。世界卫生组织总干事预言：如果不采取措施，中国经济改革的成果将毁于吸烟导致的后果—这并非危言耸听。
此外，烟草依赖已被世界卫生组织认定为一种慢性疾病。烟草依赖疾病的特点是一种高复发疾病，资料显示，吸烟者若只靠毅力戒烟，成功率只有3％～5％，辅以有效的药物治疗，成功率可加倍；若能提供戒烟咨询，成功率可进一步增加。2008年全国许多地方都开设了戒烟门诊，第一部《临床戒烟指南》也已面世。
烟草的危害，它的上瘾性和致命性，已是无须争论的问题。但是，社会上仍然存在有关烟草的认识误区，如“吸烟无害”、“戒烟有害健康”等等，这正是反控烟者所期望的，也正说明政府和学界为此还需要做大量工作。
在健康与烟草二者之中，人们应该如何选择?政府的态度至关重要，因为这将决定控烟的成败。
（华子）
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