戒烟情景剧本
2009/05/15
编剧：谢华 陈萍
单位：沈阳军区总医院
情景一
医生：请坐，欢迎您到我们医院就医，噢，您患冠心病，是心内科医生介绍您来戒烟门诊的。
患者：我不想戒烟，可她非逼我来！
家属：得病就得听医生的！
5R
医生：您来就对了，您知道吗，吸烟者冠心病的发病率约为不吸烟者的8倍，得了冠心病还吸烟则危害更大，吸烟产生大量氧化物，增加机体的氧化应激反应，所以您真的不能再吸烟了(relevance)。
患者：没那么严重吧？我真的不在意！
医生：吸烟不仅害己更害人，我们都讨厌大烟囱污染环境，可每根燃烧的香烟就是一根根小烟囱呀！原来说吸烟是自杀，现在认为吸烟不仅是自杀还是谋杀！
患者：谋杀！
家属：谋杀！
医生：对呀，而且谋杀的是爱您的人和您爱的人！
患者：有那么夸张吗？
医生：这可不是吓唬您，被动吸烟危害更大，不仅二手烟害人，三手烟更不容忽视！
患者：三手烟？
医生：三手烟被称为不会随风而散的“杀手”，烟雾污染吸烟者的衣服、头发，其有毒颗粒危害周围人群特别是儿童，出现智力低下、婴儿猝死。
家属：太可怕了，再吸烟就不许你和孙子玩啦！
医生：简单说烟草有“五大罪状”：成瘾、致癌、增加慢性病风险，就像您患的冠心病，慢阻肺、污染环境、经济负担加重(risk)。
患者：可我吸的是过滤嘴、低焦油的烟，危害有那么大吗？
医生：大多数品牌香烟的通气孔并不明显的，吸烟时会无意地堵住通气孔，使吸入焦油/尼古丁的量增加。您自己试试看？
患者：真的耶！
家属：看您，快别吸烟了。
患者：医生。我都抽了20年啦，戒烟有用吗？
医生：当然有用了，您看（指戒烟手册7页）：
戒烟
20分钟后：血压、脉搏降至正常水平
8小时后：血液中的一氧化碳浓度降低，氧含量升高
20小时后：心肌梗死的危险性降低
2天后：嗅觉、味觉敏感性增加
3月后：肺功能改善30％
1年后：冠状动脉硬化的危险性降至吸烟者的一半；由于吸烟造成的心血管发病危险性将下降5％
5年后：脑卒中（中风）的危险性降到不吸烟者水平
10年以上：已患慢性支气管炎、肺气肿的病人的死亡率比值比吸烟者降低近4倍
10－15年后：患癌的危险性可降到与不吸烟者一样；患各种致死性的疾病危险性将降至不吸烟者水平
医生：（对患者）英国一项研究：60、50、40或30岁时戒烟分别可赢得约3、6、9或10年的期望寿命。(rewards)
患者：可我都戒过无数次烟了，最常坚持3个月，后来还是又抽上啦。
医生：没关系，正因为吸烟害处太大，戒烟又太难，所以WHO已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类，并确认烟草是目前人类最大的威胁。我国目前3.5亿人吸烟，每年约有1.2亿尝试戒烟，每年只有约9%成功。您能到我们戒烟门诊，就像找到了组织，您只要决心戒烟，我们会全力帮助您的！(roadback)
患者：好吧，我再想想。
医生：好您再考虑考虑，这本戒烟手册给您，有时间翻翻，（对家属说）看来还得拜托您，多劝劝您老爸。
家属：好的!
情景二
5A
医生：您来了，请坐，是不是准备戒烟了（ask）。
患者：是的。为了孙子再戒一次，您知道吗，日子太难过了，不仅在家不能抽烟，在外面抽烟，回来得先洗澡换衣服后才让我和孙子玩！
家属：谁让你吸烟了？我和妈妈可以不在意你的二手烟，可宝宝不行，他太小绝不能被你二手烟、三手烟给害了！这可是一辈子的事
医生：(advice)首先恭喜您作出的正确选择，下面我们一起来评估您尼古丁依赖的程度。
拿出尼古丁依赖性评分表，面对患者：
戒烟手册16页，
Fagerstorm 烟 碱 依 赖 量 表
|
评估内容 |
0分 |
1分 |
2分 |
3分 |
自我评分 |
|
早晨醒来后多长时间吸第1支烟 |
>60分钟 |
31-60分钟 |
6-30分钟 |
5钟以内 |
2 |
|
您是否在许多禁烟场所感到很难控制吸烟的需要? |
否 |
是 |
|
|
0 |
|
您最不想放弃的是哪一支烟? |
其他时间 |
早晨第一次 |
|
|
0 |
|
您每天吸多少烟? |
10支 |
11-20支 |
21-30支 |
≥31支 |
3 |
|
您是否在早晨醒来后的第1小时内吸烟最多? |
否 |
是 |
|
|
0 |
|
如果您患病卧床是否还会吸烟? |
否 |
是 |
|
|
0 |
（评分1-3分：尼古丁轻度依赖。建议使用戒烟辅助药，或靠毅力戒烟。
评分4-6分：尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。
评分大于7分：尼古丁重度依赖。建议使用戒烟辅助药。）
医生：您得5分，属于尼古丁中度依赖。建议使用戒烟辅助药。
患者：是不是用上药，戒烟就能成功了？
医生：当然不是了，有句话“老牛不喝水，不能强按头”，戒烟最关键的是戒烟的决心，戒烟遇到困难时更要不断强化戒烟决心，加药物治疗可以提高戒烟的成功率！
医生：您不仅为自己，更为了家人，尤其是孙子的健康，这个戒烟意愿就很好，是您成功戒烟路上好起点（assess）
患者：您说，我想戒烟，您能帮助我，怎么帮我呀？
家属：有你这么问的吗？
医生：(assist)没关系，我帮助您制定戒烟计划，您有了戒烟的强烈愿望。俗话说“良好的开端是成功的一半”。首先您记1周吸烟日记，记录每次吸烟的时间、场所及当时的心情，这样了解了您的吸烟特点，以便为您制定戒烟方案。
患者：就这么简单呀！
医生：当然不是了，我还建议您选一个特殊的日子作为开始戒烟日，因为您戒烟了，意味着健康的生活开始了，这是您和您家人的一件大喜事，值得纪念！还建议您家人在戒烟成功周年日送您一件一直喜欢却又舍不得的东西作为奖励。
家属：没问题，戒烟一个月请您吃饭，1年给你买那款3G的手机！
医生：您还要想想以往戒烟的经历，看看是否有借鉴。
患者：对了，，戒烟以后特别难受，易焦躁不安、注意力不集中、睡眠差、体重增加。
家属：胖了10斤!
医生：那是尼古丁的戒断症状，这次戒烟还要面临的这些挑战，要有思想准备。
家属：是否有药物能减少这些症状呢？
医生：有，对于尼古丁中重度依赖的患者，我们鼓励使用戒烟药，如伐尼克兰等，有效的药物可使成功率增加2-3倍。
患者：太好了，咱不差钱，帮我开戒烟药吧！
家属：对，开吧！
医生：目前服用伐尼克兰，将参与“戒烟我能”帮助吸烟者戒烟活动，为您提供全程个性化戒烟指导和服务，还有礼物相送！
患者：好，怎么作呀？
医生：用姓名和手机号码，我们帮助您注册了。
患者：好，我很有信心的。
医生：这是戒烟热线：4008105180、 8008105180，我们的戒烟电话：024-28851165，有问题随时联系， 1周后来复诊。
患者：好的，下周见。
情景三
电话铃声响起：
医生：您烟控制的怎样了？
患者：我戒烟1个月了，感觉可以！
医生：恭喜您，坚持是胜利！
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