哮喘联盟

   摘要
   背景：急性咳嗽常常由病毒性呼吸道感染所致，是初级医疗机构中的常见症状。虽然临床指南推荐针对急性咳嗽进行对症治疗，但医生还是经常给予患者抗菌药物治疗。
   目的：确定首次就诊时是否采用抗菌药物治疗急性咳嗽并对随后的医疗就诊和用药情况进行随访。
   方法：研究人群包括成人急性咳嗽患者，这些患者在4个月内于某个健康中心（HC）就诊。收集医疗信息，2周后进行电话访谈。
   结果：在338名参与者中，56名参与者（16.6%）在首次就诊时采用抗菌药物治疗，83名参与者后续仍在此HC就诊，40名参与者在此HC外的内科医生处就诊，9名参与者在此HC和内科医生处均进行了就诊。在首次就诊后2周内，有35名参与者进行了抗菌药物治疗（HC就诊者8人，HC外就诊者27人）。在研究期间，总的抗菌药物使用量增加至27%。此时，98名参与者（29%）仍主诉身体不适。多变量分析显示，与未接受抗菌药物治疗的参与者相比，在接受抗菌药物治疗的参与者中期望接受抗菌药物治疗的患者比例更高（32.2% vs 13.2%, OR: 2.3; 95% CI: 1.2-4.8）。接受抗菌药物也与医疗服务的使用有关（20.3% vs 9.9%, OR: 2.7; 95% CI: 1.2-6.2）。
   结论：急性咳嗽期患者的自身能动性与抗菌药物使用增加有关。

                                                                     （林江涛 审校）
                                 Eur J Gen Pract. 2012 Nov 22. [Epub ahead of print]

Acute cough: The use of antibiotics and health care services in an urban health centre in Israel. 

Eilat-Tsanani S, Tabenkin H, Chazan B, Lavi I, Cwikel-Hamzany S.

Source
Department of Family Medicine, Emek Medical Centre , Afula , Israel.

Abstract 
BACKGROUND: Acute cough, often caused by a viral respiratory infection, is a common symptom in primary care. Although clinical guidelines recommend symptomatic treatment for acute cough, antibiotics are frequently prescribed. 
OBJECTIVE: To determine antibiotic prescribing for acute cough at the initial consultation and to follow subsequent medical consultations and use of medications. 
METHODS: The study population included all adult patients with acute cough who visited general practitioners from one health centre (HC) during four months. Information was gathered from medical charts and telephone interviews conducted two weeks later. 
RESULTS: Fifty six of three hundred and thirty eight participants (16.6%) received antibiotics at the initial visit. Eighty three participants made subsequent visits to the HC, 40 participants visited physicians outside the HC and nine participants visited both. During two weeks after the initial visit, 35 participants were prescribed antibiotics (eight in the HC, 27 outside the HC). Total antibiotic use rose to 27% (91/338) during the study period. At that time 98 (29%) of the participants reported they were still ill. Multivariate analysis showed that expectation to receive antibiotics was reported at a higher rate by the participants who received it, as compared to those who did not (32.2% versus 13.2%, OR: 2.3; 95% CI: 1.2-4.8). Receiving antibiotics was also associated with use of health services (20.3% versus 9.9%, OR: 2.7; 95% CI: 1.2-6.2). 
CONCLUSIONS: Patient activism during the course of acute cough is associated with increased antibiotic use.

Eur J Gen Pract. 2012 Nov 22. [Epub ahead of print]