哮喘联盟

   摘要
   目的：本文对难治性哮喘的表型进行综述，强调直接支气管镜观察和肺泡灌洗液（BAL）分析、活检和气道刷检辅助指导特异性个性化治疗。对其他用于哮喘分析的检测手段也进行了总结。
   近期发现：过去10年间，数项研究强调了对难治性哮喘进行分型的重要性，因为后者有助于更好地了解哮喘的病理生物学。支气管镜检查是一个很好的对哮喘进行分型的手段，因为有来自于BAL、支气管内活检和刷检的客观数据。采用支气管镜对哮喘进行分析，有助于个性化治疗和成功治疗。
   总结：通过纤维支气管镜可对具体的哮喘进行分型：伴有隐性误吸的咽喉反流；亚急性细菌感染；组织嗜酸性粒细胞增多；上述2或3个同时存在；非特异性表现。通过支气管镜鉴别哮喘表型和指导个性化治疗能改善哮喘转归。

                                                                    （刘国梁 审校） 
         Curr Opin Pulm Med. 2013 Jan;19(1):42-8. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835a5bdc.

Importance of fiberoptic bronchoscopy in identifying asthma phenotypes to direct personalized therapy.

Lommatzsch SE, Martin RJ, Good JT Jr.

Source
Divisions of Pulmonary and Critical Care Medicine, Department of Medicine, National Jewish Health, University of Colorado Denver, Denver, Colorado, USA.

Abstract  
PURPOSE OF REVIEW: This review summarizes the phenotyping of refractory asthma with an emphasis on how direct bronchoscopic observation and analysis of bronchoalveolar lavage (BAL), biopsy, and brushings of the airways helps direct specific personalized therapy. Additional testing used in phenotyping asthmatic patients is reviewed.
RECENT FINDINGS: Several studies and publications over the past decade have emphasized the importance of phenotyping refractory asthmatic patients to offer a better understanding of the pathobiology of disease. Bronchoscopy is a useful tool in phenotyping asthma with objective data obtained from BAL, endobronchial biopsy, and brushings. Phenotyping asthma with bronchoscopy affords personalized and successful therapy.
SUMMARY: By using fiberoptic bronchoscopy, specific asthma phenotypes can be identified: laryngopharyngeal reflux with silent aspiration; subacute bacterial infection; tissue eosinophilia; a combination of two or three of these; and nonspecific. Identifying these phenotypes and personalizing therapy with bronchoscopy leads to improved outcomes.

Curr Opin Pulm Med. 2013 Jan;19(1):42-8. doi: 10.1097/MCP.0b013e32835a5bdc.