哮喘联盟

   摘要
   背景：病毒性呼吸道感染是急性咳嗽的最常见原因，而在慢性咳嗽患者中，约1/3的患者存在病毒性呼吸道感染。持续感染可能是慢性咳嗽患者出现咳嗽反射敏感性增高和肺部炎症的一个原因。
   方法：对10名健康对照者和20例难治性慢性咳嗽患者（其中10名患者的灌洗液中淋巴细胞增多），行支气管镜下支气管内活检，并对收集的支气管肺泡灌洗液进行细胞计数。对活检组织检测已知的呼吸道病毒。慢性咳嗽患者同时采用柠檬酸检测咳嗽反射敏感性。
   结果：健康志愿者和慢性咳嗽患者之间（p = 0.115）及非淋巴细胞增多患者与淋巴细胞增多患者之间（p = 0.404）感染的发生率无显著差异。BAL细胞百分数在健康志愿者和无淋巴细胞增多的慢性咳嗽患者间无显著差异。与健康志愿者相比，淋巴细胞增多患者的BAL中淋巴细胞（p < 0.01）、中性粒细胞（p < 0.05）、嗜酸性粒细胞（p < 0.05）增多，而巨噬细胞下降（p < 0.001）下降。非淋巴细胞增多患者和淋巴细胞增多患者之间在咳嗽反射敏感性上无显著差异（p = 0.536）。
   结论：肺部隐性感染不太可能在慢性咳嗽中起到重要作用，但不能排除肺部或其它部位未检测到或无法检测的病原体在其中的作用。
                                                                     （林江涛 审校）
                                   Cough. 2012 Sep 14;8(1):5. [Epub ahead of print]

PCR based bronchoscopic detection of common respiratory pathogens in chronic cough: a case control study.

West PW, Kelsall AA, Decalmer SC, Dove W, Stewart JP, Bishop PW, Woodcock AA, Smith JA.

Abstract  
BACKGROUND: Viral respiratory tract infection is the most frequent cause of acute cough and is reported at onset in about one third of patients with chronic cough. Persistent infection is therefore one possible explanation for the cough reflex hypersensitivity and pulmonary inflammation reported in chronic cough patients.
METHODS: Bronchoscopic endobronchial biopsies and bronchoalveolar lavage cell counts were obtained from ten healthy volunteers and twenty treatment resistant chronic cough patients (10 selected for lavage lymphocytosis). A screen for known respiratory pathogens was performed on biopsy tissue. Chronic cough patients also underwent cough reflex sensitivity testing using citric acid.
RESULTS: There was no significant difference in incidence of infection between healthy volunteers and chronic cough patients (p = 0.115) or non-lymphocytic and lymphocytic groups (p = 0.404). BAL cell percentages were not significantly different between healthy volunteers and chronic cough patients without lymphocytosis. Lymphocytic patients however had a significantly raised percentage of lymphocytes (p < 0.01), neutrophils (p < 0.05), eosinophils (p < 0.05) and decreased macrophages (p < 0.001) verses healthy volunteers. There was no significant difference in the cough reflex sensitivity between non-lymphocytic and lymphocytic patients (p = 0.536).
CONCLUSIONS: This study indicates latent infection in the lung is unlikely to play an important role in chronic cough, but a role for undetected or undetectable pathogens in either the lung or a distal site could not be ruled out. 

Cough. 2012 Sep 14;8(1):5. [Epub ahead of print]