哮喘联盟

   问题性严重哮喘（PA）患儿，即使是采用多种药物治疗，常常症状持续和/或严重发作。目前哮喘严重程度分类基于哮喘控制的治疗和评价。因此，需要客观的生物标志物对哮喘严重程度进行分类。本试验研究嗜碱性粒细胞过敏原阈值敏感性（CD-sens）作为过敏原严重程度一个检测指标，在不同临床表现的持续性过敏性哮喘患儿中的临床作用。对猫过敏原敏感的PA（基于GUNA诊断）儿童（6～18岁，n=11）与11名年龄匹配的持续哮喘（CA）得到控制的对照患儿进行比较。方案包括标准化的问卷调查、哮喘控制测试（ACT）、肺活量检测、乙酰甲胆碱激发试验、检测FeNO、IgE、猫IgE和IgG抗体以及流式细胞仪分析CD-sens（CD63的表达）。与11名CA患儿相比，11名PA患儿的ACT评分显著下降（p<0.001）、FEV1也明显降低（p=0.04）、血液嗜酸性粒细胞数显著增加（p=0.03）。PA患儿针对猫抗原的CD-sens更高（p=0.02）。FeNO （p=0.17）、 IgE（p=0.84）、猫IgE（p=0.12）和主要猫过敏原rFel d 1（p=0.30）在两组间无显著差异。CD-sens与ACT评分（p=0.002, r=-0.63）和FeNO（p=0.01, r=0.55）显著相关。有关针对rFel d 1的IgG抗体，两组间无显著差异。与哮喘得到控制的患儿相比，PA患儿针对猫过敏原的敏感性（通过检测CD-sens）显著增加。这表明CD-sens可以作为鉴别大多数严重过敏性哮喘患儿的一个标志物。

                                                                      （刘国梁 审校）
Pediatr Allergy Immunol. 2012 Mar 21. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01260.x. [Epub ahead of print]

High basophil allergen sensitivity (CD-sens) is associated with severe allergic asthma in children.

Konradsen JR, Nordlund B, Nilsson OB, van Hage M, Nopp A, Hedlin G, Grönlund H.

Source
Astrid Lindgren Children’s Hospital, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden Department of Women’s and Children’s Health, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden Centre for Allergy Research, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden Department of Medicine, Clinical Immunology and Allergy Unit, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

Abstract 
Children with problematic severe asthma (PA) have persistent symptoms and/or severe exacerbations despite treatment with several drugs. Classification of asthma severity is currently based on level of treatment and assessment of asthma control, but objective biomarkers of asthma severity are needed. To investigate the clinical relevance of basophil allergen threshold sensitivity (CD-sens) as a measure of allergen sensitivity in a well-characterized cohort of children with different manifestations of persistent allergic asthma. Cat-allergic children (6-18 yr) with problematic severe asthma (n=11) according to GINA were compared with eleven age-matched children with controlled, but persistent asthma (CA). The protocol included standardized questionnaires, asthma control test (ACT), spirometry, methacholine challenges, measurement of FE(NO,) IgE, cat IgE and IgG antibodies, and analysis of CD-sens (CD63-expression) by flow cytometry. The 11 cat-allergic children with PA had a significantly lower ACT score (p<0.001), reduced FEV(1) (p=0.04), and increased numbers of blood eosinophils (p=0.03) compared with the 11 children with CA. The former exhibited a higher CD-sens to cat (p=0.02). No significant differences were detected with respect to FE(NO) (p=0.17), IgE (p=0.84), cat IgE (p=0.12), and the major cat-allergen rFel d 1 (p=0.30). CD-sens significantly correlated with ACT (p=0.002, r=-0.63) and FE(NO) (p=0.01, r=0.55). No significant differences between PA and CA were found regarding IgG antibodies to rFel d 1. Cat-allergic children with problematic severe asthma have higher sensitivity to cat allergen, as measured by CD-sens, compared with children with controlled asthma. This suggests that CD-sens could be used as an additional marker for identifying children with the most severe allergic asthma. 

Pediatr Allergy Immunol. 2012 Mar 21. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01260.x. [Epub ahead of print]