哮喘联盟

   摘要
   背景：肥胖对气道反应性的影响仍然存在着分歧。
   目的：本试验旨在研究重度肥胖患者减肥手术前后的气道反应性、气道炎症、以及睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的影响。
   方法：共120例连续就诊的非哮喘肥胖患者进行减肥术前评估。对这些患者的肺功能、乙酰甲胆碱气道反应性、呼出气一氧化氮和睡眠进行评价。气道高反应性（AHR）定义为当乙酰甲胆碱剂量≤2000 μg时，采用强迫振荡技术检测的呼吸道阻力增加50%或以上。在最后一次使用乙酰甲胆碱后检测第一秒用力呼气体积（FEV1）。对术前存在AHR的患者，减肥后再次进行气道反应性评价。
   结果：16例患者存在AHR。给予乙酰甲胆碱后，FEV1的下降或呼吸道阻力的增加与基线状态呼气流量（50%的用力呼气流量）相关（分别为r = 0.26, p <0.006和r = 0.315, p =0.0005），但与体重指数（BMI）和呼出气一氧化氮无关。上述两个气道反应性参数与25～75%用力肺活量（检测气道大小与肺脏大小的指标）时的用力呼气流量显著相关（分别为r = 0.27, p <0.005和r = 0.25, p <0.007）。SAS与AHR及气道炎症均无显著相关。约11例AHR患者在术后18个月～2年进行了再次评估。随着体重的下降，AHR无显著变化。
   结论：气道反应性与BMI及SAS均无显著相关。严重肥胖患者的AHR可能与远端气道阻塞或气道相对较小有关。

                                                               （林江涛 审校）
                                  J Asthma. 2011 Sep 13. [Epub ahead of print]

Airway Responsiveness Measured by Forced Oscillation Technique in Severely Obese Patients, before and after Bariatric Surgery.

Zerah-Lancner F, Boyer L, Rezaiguia-Delclaux S, D’Ortho MP, Drouot X, Guilloteau-Schoennagel I, Ribeil S, Delclaux C, Adnot S, Tayar C.

Source
Service de Physiologie-Explorations Fonctionnelles, Hôpital Henri Mondor , AP-HP, Creteil , France.

Abstract 
BACKGROUND：The influence of obesity on airway responsiveness remains controversial. 
OBJECTIVE：This study was designed to investigate airway responsiveness, airway inflammation, and the influence of sleep apnea syndrome (SAS), in severely obese subjects, before and after bariatric surgery. 
METHODS：A total of 120 non-asthmatic obese patients were referred consecutively for pre-bariatric surgery evaluation. Lung function, airway responsiveness to methacholine, exhaled nitric oxide measurement, and sleep studies were performed. Airway hyperresponsiveness (AHR) was defined as a 50% or greater increase in respiratory resistance measured using the forced oscillation technique in response to a methacholine dose ≤2000 μg. Forced expiratory volume in 1 second (FEV(1)) was measured after the last methacholine dose. Airway responsiveness was reevaluated after weight loss in patients with a pre-surgery AHR. 
RESULTS：AHR was found in 16 patients. The percent FEV(1) decrease or percent respiratory resistance increase in response to methacholine was related to baseline expiratory airflow (forced expiratory flow at 50%) (r = 0.26, p < .006 and r = 0.315, p = .0005, respectively) but not to body mass index (BMI) or exhaled nitric oxide. Both airway responsiveness parameters were significantly related to forced expiratory flow at 25-75%/forced vital capacity, a measure of airway size relative to lung size (r = 0.27, p < .005 and r = 0.25, p < .007, respectively). Sleep apnea was not significantly associated with AHR or airway inflammation. About 11 patients with AHR were reevaluated 18 months to 2 years after surgery, with no change in AHR associated with weight loss. 
CONCLUSION：Airway responsiveness is not related to BMI or to SAS. AHR in severely obese patients might be related to distal airway obstruction or low relative airway size. 

J Asthma. 2011 Sep 13. [Epub ahead of print]