哮喘联盟

   摘要
   背景：针对慢性哮喘的治疗，目的是减少对药物治疗的长期依赖。本试验旨在研究成人哮喘早期干预的疗效及其相关影响因素。
   方法：对哮喘病程不长于2年的哮喘患者进行前瞻性研究。强化干预包括全身激素治疗2周，随后激素吸入治疗16周，同时给予支气管扩张剂。入选患者109名。33名对照组患者基于当前哮喘指南治疗18周。干预措施的疗效采用治疗结束后12个月内临床症状和用药来评价。
   结果：干预治疗后1年，与对照组相比(24%)，强化干预组更多的患者(41%)出现无症状、无用药或较轻的上呼吸道症状(P = 0.01)。强化干预与一年内哮喘好转有关（校正后优势比3.61, 95% CI: 1.20-10.84; P = 0.02）。感染是导致哮喘发作的原因，也与哮喘病程和治疗前FEV1相关。我们的结果还显示，感染是与哮喘好转相关的独立因子。本研究最大的缺陷是未进行随机分组。
   结论：早期强化治疗能增加成人患者一年的哮喘缓解率，从而减少患者对长期治疗的依赖。

                                                               （刘国梁 审校） 
                              Allergol Int. 2011 May 25. [Epub ahead of print]

An Early Intensive Intervention for Inducing Inactive Asthma in Adults -A One-Year Follow-Up Observation Study-

Kudo K, Arioka H, Takeda Y, Shimbo T, Handa S, Kawana A, Kamimura M, Yamauchi Y, Nagase H, Kobayashi N, Manabe T, Kabe J.
Source
Division of Respiratory Diseases, National Center for Global Health and Medicine, Tokyo, Japan.

Abstract 
BACKGROUND: Treatment strategy that reduces dependence on long-term medication for chronic asthma is preferable. The purpose of the study is to investigate the efficacy of an early intensive intervention for inducing inactive asthma in adults and identify factors that affect the efficacy. 
METHODS: A prospective study was conducted on subjects who had asthma for two years or less. An intensive intervention consisting of systemic corticosteroid treatment for two weeks followed by inhaled corticosteroid for further 16 weeks with concomitant administration of bronchodilator(s) was administrated on 109 subjects. As a control group, 33 subjects were treated according to the current asthma treatment guidelines for 18 weeks. The primary outcome of the intervention was assessed with symptomatology and use of medication during 12 months after the cessation of treatment period. 
RESULTS: At one year after the intervention, significantly more patients in the intensive intervention group (41%) than in the control group (24%) had no respiratory symptoms and were medication-free or had experienced minor upper respiratory symptoms (inactive asthma)(P = 0.01). The intensive intervention maintained a significant factor associated with one-year inactive asthma (adjusted odds ratio: 3.61, 95% confidence interval: 1.20-10.84; P = 0.02). Infection as onset cause, asthma duration and pre-treatment %FEV(1.0) were also identified independently associated with inactive asthma. As the limitation, the study was not randomized trial. 
CONCLUSIONS: Intensive therapy in the early stage is very likely to contribute to increasing one-year asthma inactivity, which may reduce patients’ dependence on long-term management by medical treatment. 

Allergol Int. 2011 May 25. [Epub ahead of print]