哮喘联盟

   摘要 
   目的：评价自动化交互式语音应答系统（IVR）及护理专家支持在减少哮喘儿童医疗保健使用和改善健康相关生活质量中的作用。 
   研究设计：对121名过去12个月内存在由医生诊断的哮喘和出现哮喘急性症状的3～16岁的儿童进行随机对照试验。入选儿童随机分为3组，接受为期6个月的哮喘教育和治疗支持干预，三组干预措施分别来自于护理专家的电话或电子邮件（N=41）、IVR（N = 39）和常规护理（对照组；N = 41）。转归包括卫生保健的使用及紧急口服激素。采用儿童哮喘生活质量问卷调查和儿童生活质量量表检测基线状态和研究结束后的健康相关生活质量（HRQOL）。 
   结果：与对照组相比，护理专家支持组和IVR组患儿在卫生保健使用、紧急口服激素和HRQOL上未见显著差异。每名患儿的哮喘治疗支出增加值，护理专家支持组为-A$225.73（95%CI：-A$840, A$391），IVR组为-A$451.45（-A$1075, A$173）。干预措施能显著影响患者住院频率。 
   结论：本研究显示，从保健系统的观点来看，IVR和护理专家支持干预有助于节省哮喘开支，尤其是IVR干预。本研究为进行大规模、长时间随访研究提供了基础。

（苏楠 审校）
J Asthma. 2010 Aug 18. [Epub ahead of print]

A Randomized Controlled Trial of an Interactive Voice Response Telephone System and Specialist Nurse Support for Childhood Asthma Management. 

Xu C, Jackson M, Scuffham PA, Wootton R, Simpson P, Whitty J, Wolfe R, Wainwright CE.
Centre for Online Health, The University of Queensland, School of Medicine, Brisbane, Queensland, Australia.

Abstract
Objectives. To evaluate the effects of an automated interactive voice response system (IVR) and Specialist Nurse Support to reduce health care utilization and improve health-related quality of life in children with asthma. 
Study Design. A randomized controlled trial in 121 children with doctor-diagnosed asthma and an acute presentation with asthma in the previous 12 months aged between 3 and 16 years. Children were randomized to one of three groups for a 6-month intervention receiving asthma education and management support from a Specialist Nurse by telephone or e-mail (N = 41), from IVR (N = 39), or receiving usual care (control group; N = 41). Outcomes included health care utilization and use of oral steroid rescue. Health-related quality of life (HRQOL) data using the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire and Pediatric Quality of Life Inventory were collected at baseline and at the end of the study. 
Results: There was no statistically significant benefit identified for either the IVR or the Nurse Support interventions for health care utilization, use of oral steroid rescue, or HRQOL compared with controls. Relative to controls, the incremental costs were -A$225.73 (95% confidence interval [CI]: -A$840, A$391) per child for the Nurse Support intervention and -A$451.45 (-A$1075, A$173) per child for IVR. The results were most sensitive to the frequency of admissions to hospital. 
Conclusion. This study suggested that both IVR and Nurse Support interventions may be cost-saving from a health system perspective, with IVR providing the greatest benefit and this pilot study provides a strong basis for developing larger trials with longer follow-up.