哮喘联盟

    摘要
    背景与目的：哮喘是一种慢性疾病，对于哮喘初级治疗有循证指南为据。本试验旨在研究在哮喘指南进行计算机程序化后，医生对哮喘治疗指南的使用和依从度是否得到改善。
    方法：基于已经建立的哮喘指南，作者设计了一项针对哮喘治疗和监测的实用的、简单的计算机辅助程序，并采用此程序进行初步研究（哮喘简易治疗研究[EAM]）。最后，作者通过检测研究前后哮喘的临床结局和治疗药物的变化，对该项目的有效性进行评价。
    结果：377名医生诊断的4682名哮喘患者入选本研究，其中2187名患者完成本试验（46.7％）。参与EAM研究后3个月，白天和夜间的哮喘症状评分显著下降。有趣的是，口服β2受体激动剂、口服甲基黄嘌呤和全身激素治疗（口服或注射）的使用比例，在参与EAM研究后显著下降（P分别为0.02，P<0.001，P<0.001）.然而，激素联合β2受体激动剂吸入使用比例显著增加（P<0.001）。
    结论：这些结果显示，计算机辅助的哮喘管理计划可用于改善哮喘患者的临床转归，增加医生对哮喘指南的依从度。

Cho SH, Jeong JW, Park HW, Pyun BY, Chang SI, Moon HB, Kim YY, Choi BW.
Department of Internal Medicine, Seoul National University College of Medicine, Seoul, Republic of Korea.

Abstract
BACKGROUND AND OBJECTIVE: Asthma is an example of a chronic disease for which there are evidence-based guidelines for primary care. The authors undertook this study to demonstrate that physicians’ use and adherence to asthma management guidelines are improved when the guidelines are furnished in a computer-based format.
METHODS: Based on established guidelines, the authors devised a practical and simple computer-assisted program focused on asthma treatment and monitoring. They then undertook a preliminary investigation, "Easy Asthma Management (EAM)" study, using this program. Finally, the authors evaluated the program’s effectiveness by measuring clinical outcomes and changes in prescription patterns before and after the study.
RESULTS: A total of 4682 asthma patients followed by 377 physicians were recruited, and 2187 completed the study (46.7%). The means of diurnal and nocturnal symptom scores were significantly reduced after a 3-month enrollment in the EAM study. Interestingly, the fraction of prescriptions for oral beta(2)-agonists, oral methylxanthines, and systemic steroids (oral or injection) significantly decreased after the EAM study (p = .02, p <.001, p <.001, respectively), whereas the fraction of prescriptions for inhaled forms of steroids combined with beta(2)-agonists increased significantly (p <.001).
CONCLUSIONS: These findings suggest that a computer-assisted asthma management program can be used to improve the clinical outcomes of patients with asthma, and increase physician adherence to established guidelines.