哮喘联盟

   背景：黏液过度分泌是气道疾病的一个重要病理生理学指标。有研究显示，在有或无痰液产生增加的哮喘患者（非慢性咳嗽患者）的痰液中，可检测到分泌的黏蛋白。
   方法：对49例普通哮喘患者，39名咳嗽变异型哮喘患者，9例副鼻窦支气管综合征相关性慢性咳嗽患者、5例胃食管反流病相关性慢性咳嗽患者及11名健康对象进行了研究。仅17例普通哮喘患者采用抗炎治疗。采用ELISA法检测诱导痰液上清液中的黏蛋白水平，其中检测的气道黏蛋白包括MUC5AC和MUC5B。
   结果：黏蛋白水平在普通哮喘患者（674.2±548.8 μg/ml）和副鼻窦支气管综合征患者（638.4±650.7 μg/ml）中高于健康对照者（212.0±167.1 μg/ml）（P=0.0037 和 0.044）。此外，普通哮喘患者的黏蛋白水平高于咳嗽变异性哮喘患者（350.4±374.0 μg/ml）和胃食管反流病患者（134.3±93.1 μg/ml）（P =0.0016和0.015），但后两者与对照组未见显著差异。若将四组患者综合分析，痰液产生较多的患者黏蛋白水平高于偶尔产生痰液者（P =0.0023）和无痰液产生者（P <0.0001）。普通哮喘患者的痰液黏蛋白水平与呼吸道阻力指数（脉冲振荡法检测）和气道对乙酰甲胆碱敏感性呈负相关。
   结论：与对照组相比，不同呼吸道疾病痰液中的黏蛋白水平也不尽相同，这可以反映痰液产生的多少。气道黏蛋白在哮喘患者可能产生保护性作用，至少能防止哮喘恶化，但有待进一步证实。

                                                              （刘国梁 审校） 
                                    Chest. 2010 Jan 15. [Epub ahead of print]

Induced sputum concentrations of mucin in patients with asthma and chronic cough.

Jinnai M, Niimi A, Ueda T, Matsuoka H, Takemura M, Yamaguchi M, Otsuka K, Oguma T, Takeda T, Ito I, Matsumoto H, Mishima M.
Department of Respiratory Medicine, Kyoto University, Kyoto, Japan.
BACKGROUND: Mucus hypersecretion is an important pathophysiologic index of airway disease. Measurement of secreted mucin in sputum has been reported in asthma, but not in chronic cough with or without increased sputum production. 
METHODS: We studied 49 patients with classical asthma, 39 with cough variant asthma, 9 and 5 with chronic cough associated with sinobronchial syndrome and gastroesophageal reflux disease, respectively, and 11 healthy controls. Seventeen patients with classical asthma but none from the other groups were taking anti-inflammatory medications. Mucin levels in induced sputum supernatants were measured by ELISA, which detects airway mucin, probably including MUC5AC and MUC5B. 
RESULTS: Mucin levels were higher in classical asthma (674.2+/-548.8 mug/ml) and sinobronchial syndrome (638.4+/-650.7 mug/ml) than in controls (212.0+/-167.1 mug/ml) (p=0.0037 and 0.044). They were also higher in classical asthma than in cough variant asthma (350.4+/-374.0 mug/ml) and gastroesophageal reflux disease (134.3+/-93.1 mug/ml) (p=0.0016 and 0.015), but results did not differ between the latter groups and controls. When the four disease groups were combined, patients with frequent sputum production had greater mucin levels than those with occasional (p=0.0023) or no sputum production (p<0.0001). Patients with classical asthma showed negative correlations of mucin levels with respiratory resistance indices on impulse oscillation and with airway sensitivity to methacholine. 
CONCLUSIONS: Sputum mucin levels differ in various respiratory conditions when compared with controls, primarily reflecting the degree of sputum production. Airway mucin might possibly exert protective effects in asthma, at least between exacerbations, but this issue needs to be further clarified by future studies. 
Chest. 2010 Jan 15. [Epub ahead of print]