哮喘联盟

   哮喘患者呼出气一氧化氮（eNO）含量增加，且被认为是气道炎症的一个标志。研究显示支气管扩张剂反应（BDR）与气道炎症标记物[包括50 ml/sec流速eNO (FENO,50)]相关。FENO,50包括近端和远端气道产生的NO。采用不同流速eNO和NO交换的双室模型，eNO信号可分为近端 [J’awNO (nl/sec)]和远端[CANO (ppb)]信号。
   我们认为BDR反映平滑肌气道的炎症状态，且与J’awNO相关。在179例（69例未用过激素治疗）轻度哮喘儿童（95%为西班牙儿童）和21名非哮喘、非特应性儿童中，检测沙丁胺醇吸入前10分钟和吸入后肺活量和不同流速eNO。采用NO交换的喇叭型轴向扩散模型检测J’awNO和CANO特征。BDR与近端气道NO（J’awNO）相关（r = 0.44），与远端气道/肺泡NO（CANO）相关性较差，但仅限于用激素吸入治疗的患儿。BDR≥8%可预测83%的患者出现J’awNO或FENO,50增加。我们认为，BDR反映大气道炎症，是预测大气道炎症的有效标记物。 

                                                              （林江涛 审校） 
                       Pediatr Pulmonol. 2010 Jan 15. [Epub ahead of print]

An elevated bronchodilator response predicts large airway inflammation in mild asthma. 

Puckett JL, Taylor RW, Leu SY, Guijon OL, Aledia AS, Galant SP, George SC.
Department of Biomedical Engineering, University of California at Irvine, Irvine, California. 
Exhaled nitric oxide (eNO) is elevated in asthmatics and is a purported marker of airway inflammation. The bronchodilator response (BDR) has also been shown to correlate with markers of airway inflammation, including eNO at 50 ml/sec (FENO,50) which is comprised of NO from both the proximal and distal airways. Using eNO at multiple flows and a two-compartment model of NO exchange, the eNO signal can be partitioned into its proximal [J’awNO (nl/sec)] and distal contributions [CANO (ppb)]. We hypothesized that the BDR reflects the inflammatory status of the larger airways with smooth muscle, and thus would correlate with J’awNO. In 179 predominantly (95%) Hispanic children with mild asthma (69 steroid naïve), and 21 non-asthmatic non-atopic controls, spirometry and eNO at multiple flows were measured prior and 10 min following inhalation of albuterol. A trumpet-shaped axial diffusion model of NO exchange was used to characterize J’awNO and CANO. The BDR correlated moderately (r = 0.44) with proximal airway NO (J’awNO), but weakly (r = 0.26) with distal airway/alveolar NO (CANO), and only in inhaled corticosteroid naïve asthmatics. A BDR cut point as low as >/=8% had a positive predictive value of 83% for predicting an elevated J’awNO or FENO,50. We conclude that the BDR reflects inflammation in the large airways, and may be an effective clinical tool to predict elevated large airway inflammation. 
 Pediatr Pulmonol. 2010 Jan 15. [Epub ahead of print]