哮喘联盟

    背景：临床上很难对伴有哮喘提示症状的学龄前儿童做出哮喘的诊断。
    目的：试图寻找并制定一套临床哮喘预测评分系统，对首次出现哮喘样症状的学龄前儿童进行哮喘诊断。
    方法：哮喘患病率及发病率研究和尘螨过敏症出生队列研究，对3,963例儿童进行了为期8年的研究。其中2,171例（55%）0～4岁儿童出现“喘息”、“非感冒所致的夜间咳嗽”或两者兼有。在这些儿童首次出现呼吸道症状时，评估其可能的哮喘预测变量。哮喘定义为喘息、处方吸入性糖皮质激素或在7岁和8岁时被医生诊断为哮喘。
    结果：11%在0～4岁有症状的儿童在7～8岁时被诊断为哮喘。有8个临床参数可作为7～8岁时哮喘的独立预测因子：男性、过期产、父母教育水平、吸入性治疗、喘息频率、与感冒无关的喘息/呼吸困难、呼吸道感染及湿疹。该模型对哮喘与非哮喘患儿的准确区分率为72%。此外，本研究还制定了一套临床风险评分系统（范围: 0～55分）。对于伴有哮喘样症状的儿童，评分<10分者发生哮喘的危险为3%，而评分≥30分者发生哮喘的危险为42%。
    结论：基于对学龄前儿童首次出现哮喘样症状时的8个易获得临床参数所进行的危险评分，可预测 7～8岁时哮喘的发生危险。

Predicting the long-term prognosis of children with symptoms suggestive of asthma at preschool age.

Caudri D, Wijga A, A Schipper CM, Hoekstra M, Postma D, Koppelman G, Brunekreef B, Smit HA, de Jongste JC.

BACKGROUND: Clinicians have difficulty in diagnosing asthma in preschool children with suggestive symptoms. 
OBJECTIVE: We sought to develop a clinical asthma prediction score for preschool children who have asthma-like symptoms for the first time. 
METHODS: The Prevalence and Incidence of Asthma and Mite Allergy birth cohort followed 3,963 children for 8 years. Between 0 and 4 years of age, 2,171 (55%) children reported "wheezing," "coughing at night without a cold," or both. In these children possible predictor variables for asthma were assessed at the age respiratory symptoms were first reported. Asthma was defined as wheezing, inhaled steroid prescription, or a doctor’s diagnosis of asthma at both age 7 and 8 years of age. 
RESULTS: Eleven percent of children with symptoms at 0 to 4 years of age had asthma at 7 to 8 years of age. Eight clinical parameters independently predicted asthma at 7 to 8 years of age: male sex, postterm delivery, parental education and inhaled medication, wheezing frequency, wheeze/dyspnea apart from colds, respiratory infections, and eczema. In 72% of the cases, the model accurately discriminated between asthmatic and nonasthmatic children. A clinical risk score was developed (range, 0-55 points). Symptomatic children with a score of less than 10 points had a 3% risk, whereas children with a score of 30 points or greater had a 42% risk of asthma. 
CONCLUSION: A risk score based on 8 readily available clinical parameters at the time preschool children first reported asthma-like symptoms predicted the risk of asthma at 7 to 8 years of age.