小儿有喘息就是哮喘吗？
2012/12/31
李敏
四川省医学科学院·四川省人民医院儿科 610072
喘息是儿童时期最常见的呼吸道症状之一，很多呼吸系统疾病均可引起喘息症状。下面给各位医生和家长介绍一例典型病例供大家借鉴。
患者男，7岁，藏族，因反复咳嗽、喘息月余，加重7天入院。患儿1月前无明显诱因出现咳嗽，为阵发性串咳，伴间断喘息，痰不多，无声嘶，不伴发热、流涕等症状，先后在当地医院给予抗生素及止咳对症药物治疗，并予雾化吸入激素2周，症状无缓解，夜间呈阵发性刺激性咳嗽、间断气促、喘息，故转入我院。无个人过敏史和家族史，否认异物吸入史，查体仅双肺呼吸音增强，可闻及痰鸣。X线胸片示双肺纹理增多增粗，模糊，未见斑片影。血清支原体抗体-IgM阳性。经抗炎、抗支原体感染、止咳平喘等治疗1周，患儿反复出现阵发性咳嗽伴间断喘息症状。进一步CT检查示左主支气管内见管状高密度影堵塞左主支气管。后经纤维支气管镜取出一园柱形异物为约1χ0.5㎝大小的塑料笔帽。之后咳喘症状缓解出院。
以上诊治过程提醒各位医生及家长，并不是所有出现相对较长时间喘息症状的儿童均为哮喘，支气管异物也是引起儿童持续或反复出现喘息的一个原因，因此对于常规抗炎、抗过敏及对症治疗效果不佳者，虽然病史、X线胸片均无阳性提示，仍需进行进一步检查除外一些特殊疾病。
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